Page 104 - 《中国药房》2023年4期

机效应模型分析；对不能合并的结果，则仅进行描述性 报告了对结果评估的盲法 [12，27] ；8 项研究报告了结局完
[17]
分析 。采用逐个排除法对结局指标进行敏感性分析， 整 [13，18―20，23―25，27] ；6 项 研 究 未 选 择 性 报 告 研 究 结
以评估结果的稳健性；若结局指标所纳入文献＞9篇，则 果 [12―13，20，22，24，27] ，6项研究分析了偏倚风险 [13，18―19，22，25，27] 。结
采 用 倒 漏 斗 图 检 测 潜 在 的 发 表 偏 倚 。 检 验 水 准 果见图2、图3。
α＝0.05。 2.3 Meta分析结果
2 结果 2.3.1 VAS 5 项研究报道了 VAS [13，23―25，27] ，其中 3 项研
2.1 文献检索结果 究为麻醉诱导前给药 [23―25] ，2项研究为术后给药 [13，27] 。麻
初检共获得文献 107 篇，经阅读标题、摘要和全文 醉诱导前给药的各研究间有统计学异质性（P＝0.002，
后，最终纳入 12 篇文献 [12―13，18―27] ，共计 1 118 例患者，其 I ＝62%），采用随机效应模型进行 Meta 分析。结果显
2
中试验组 633 例，对照组 485 例。文献检索流程见图 1； 示，两组患者的 VAS 比较，差异无统计学意义[MD＝
纳入研究基本信息见表1。
－0.16，95%CI（－0.41，0.09），P＝0.20]。术后给药的各
2
英文数据库检索获得文 中文数据库检索获得文 研究间无统计学异质性（P＝0.25，I ＝23%），采用固定
献（n＝42） 献（n＝65）
效应模型进行Meta分析。结果显示，试验组患者的VAS
显著低于对照组[MD＝－0.15，95%CI（－0.22，－0.09），
剔除重复文献（n＝32）
P＜0.000 1]。结果见图4、图5。
初筛后纳入文献（n＝75） 排除文献（n＝60）
与主题无关（n＝18） 按不同VAS评估时间进行亚组分析。结果显示，麻
非中英文（n＝13）
非RCT（n＝17） 醉诱导前给药时试验组患者术后0 h时的VAS显著低于
复筛后纳入文献（n＝15） 无全文（n＝12）
对照组[MD＝－0.30，95%CI（－0.53，－0.07），P＝0.01]；
排除无相关结局指标（n＝3）
其余各亚组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。术
最终纳入文献（n＝12）
后给药时试验组患者术后 12 h[MD＝－0.20，95%CI
图1 文献筛选流程图 （－0.38，－0.02），P＝0.03]、48 h[MD＝－0.30，95%CI
2.2 纳入文献质量评价结果 （－0.46，－0.14），P＝0.000 3]的 VAS 均显著低于对照
有 9 项 研 究 报 告 了 随 机 序 列 产 生 的 方 组；其余各亚组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
法 [13，18―22，24，26―27] ，3项研究描述了分配隐藏 [18，20，22] ；2项研究 结果见图4、图5。
表1 纳入研究的基本信息
第一作者及发表年份 组别 样本量/例 年龄/岁 手术类型 干预措施 结局指标
赵刚 2018 [12] 试验组 82 45.16±15.88 单纯四肢长骨骨折手术 术后肌内注射帕瑞昔布40 mg，bid，3 d ②⑤
对照组 82 44.61±16.02 术后静脉滴注酮咯酸氨丁三醇60 mg，qd，3 d
江婷婷 2018 [13] 试验组 40 8.2±5.2 剖宫产术 术后12、24、36 h静脉注射帕瑞昔布20 mg ①③⑤
对照组 40 26.9±6.1 术后12、24、36 h静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg
Daniels 2001 [18] 试验组1 51 21.8 口腔手术 术后肌内注射帕瑞昔布20 mg ⑤
试验组2 50 21.5 术后静脉注射帕瑞昔布20 mg
试验组3 50 21.4 术后肌内注射帕瑞昔布40 mg
试验组4 51 21.3 术后静脉注射帕瑞昔布40 mg
对照组 51 22.5 术后肌内注射酮咯酸氨丁三醇60 mg
Mehlisch 2004 [19] 试验组 50 23.8 口腔手术 术后肌内注射帕瑞昔布20 mg ⑤
对照组 51 24 术后肌内注射酮咯酸氨丁三醇30 mg
Leykin 2008 [20] 试验组 25 32±10 内窥镜鼻甲和鼻窦手术 术后静脉滴注帕瑞昔布40 mg ⑤
对照组 25 35±11 术后静脉滴注酮咯酸氨丁三醇30 mg
Wong 2010 [21] 试验组 33 30.8±5.6 剖宫产术 术后静脉注射帕瑞昔布40 mg ⑤
对照组 33 30.7±4.4 术后静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg
Siribumrungwong 2015 [22] 试验组 32 58.0±8.6 腰椎融合术 诱导麻醉前30 min静脉注射帕瑞昔布40 mg ②③⑤
对照组 32 58.2±9.5 诱导麻醉前30 min静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg
郑洁 2012 [23] 试验组 40 18～50 内窥镜下鼻中隔偏曲矫形术 麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布40 mg ①
对照组 40 麻醉诱导前30 min静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg
周德祥 2013 [24] 试验组 30 50.8±10.6 子宫切除术 麻醉诱导前15 min静脉注射帕瑞昔布40 mg ①④⑤
对照组 30 49.8±11.0 麻醉诱导前15 min静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液30 mg
王东 2017 [25] 试验组 50 55.4±5.45 腹腔镜胆囊切除术 麻醉诱导前20 min静脉滴注帕瑞昔布40 mg ①
对照组 50 54.8±4.33 麻醉诱导前20 min静脉滴注酮咯酸氨丁三醇30 mg
鲍信艳 2020 [26] 试验组 21 56.1±9.9 关节置换手术 诱导麻醉前30 min肌内注射帕瑞昔布40 mg ②③④⑤
对照组 20 57.2±10.7 麻醉诱导前30 min肌内注射酮咯酸氨丁三醇30 mg
陈东 2021 [27] 试验组 28 60.9±11.5 腰椎经椎间孔入路减压椎间融合手术 术后静脉滴注帕瑞昔布40 mg，bid，3 d ①
对照组 31 60.6±11.8 术后静脉滴注酮咯酸氨丁三醇30 mg，bid，3 d
①：VAS；②：NRS；③：术后出血量；④：术后阿片类镇痛药消耗量；⑤：不良反应发生率

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