Page 17 - 《中国药房》2023年3期
P. 17
优价廉的药品、及时回款等方面。部分省份还有一些特 划分参考价格组，并基于该分组形成药品价格 ；日本
[23]
殊的规定和做法，例如云南省对医疗机构采购药品的优 按通用名管理价格，规定原研药根据对应仿制药的替代
[11]
先等级进行了规定，并对部分特殊药品进行了标注 。 率按比例降价，首仿药的价格为原研药价格的70% [24―25] 。
3.5.2 对医药企业交易行为的管理 各省份挂网文件 德国、日本分别按照疗效组、通用名划分同类药品。其
对于医药企业交易行为的管理，主要集中在建立挂网主 中，德国对同类药品的界定范围更广，但在划分疗效组
体信用评价制度、申报药品挂网、保障药品供应、加强药 时操作难度大。在制定我国药品比价关系的规则时，建
品配送管理工作等方面。例如山东省规定，对于不承 议我国可先借鉴日本经验，按通用名管理价格。
诺、不接受联动省级最低中标或挂网价，以及经查实提 4.3 充分发挥药品集中采购平台的监测功能
交虚假价格信息、连续2年配送到货率为零的药品和医 充分发挥药品集中采购平台的监测功能，实现对药
[12]
用耗材，采购平台予以撤网，2年内不得重新挂网 。 品价格、交易主体行为的全方位、多层次监测。我国上
4 当前药品挂网采购政策存在的问题及相关建议 市药品种类繁多，医药企业规模庞大，药品市场交易数
从各省份发布的药品挂网采购政策文件及政策的 据海量，如果仅仅依靠人工，难以对药品价格和交易主
实施情况来看，当前药品挂网采购政策存在以下问题： 体行为进行全面而有效的监测。药品集中采购平台作
（1）各省份政策目标的严格程度不尽相同；（2）不同生产 为一种行之有效的监测手段，能够实时记录购销双方的
企业、不同地区的同类药品挂网价差距较大；（3）部分省 每一次交易信息，减少不同地区药品价差较大的现象发
份对药品挂网采购的价格监测不到位。为进一步完善 生，促进企业诚信交易。当然，政府相关主管部门需要
药品挂网采购政策，健全以市场为主导的挂网药品价格 确保医疗机构在平台上的全部采购均为线上采购，并确
形成机制，本文提出以下4条建议。 保采购公开透明，由此严格避免线下采购导致的监管盲
4.1 构建挂网采购的顶层设计 区，为实现科学有效的监管提供基础保障。
国家应出台全国统一的药品挂网采购指导性文件， 4.4 建立全国统一的药品集中采购平台
为各地的药品挂网采购政策制定和实施提供顶层设计。 建立全国统一的药品集中采购平台，能够促进各省
2015年，国办发〔2015〕7号文件提出了分类采购的思想。 份药品采购平台的信息共享。当前各省份药品集中采
目前各地的挂网采购做法大都沿用了这一思想，但由于 购平台仍然存在数据编码标准不统一，数据不互认，部
药品挂网采购具有五大目标，各地政策文件的侧重点各 分药品价格不透明、不公开，各省份医疗保障局无法轻
不相同，导致各地药品挂网采购政策的严格程度不尽相 易获取全国最低价，容易导致“信息孤岛”的问题。因
同。例如部分文件侧重于规范医疗机构和医药企业的 此，建议尽快建立全国统一的药品集中采购平台，统一
交易、采购行为；部分文件侧重于加强对医药价格的监 编码、标准和功能规范，打破各省份药品集中采购平台
测；部分文件侧重于对药品的分类管理。在一定情形 之间的“信息孤岛”局面，支持各省份的药品挂网采购工
下，药品挂网采购的五大目标可能存在冲突，如何兼顾 作，实现药品价格等相关信息的互联互通、资源共享，缩
五大目标需要国家进一步明确。此外，各地的药品挂网 小药品价格在不同地区的差异，引导挂网药品形成合理
采购政策的严格程度不同，导致部分医药企业容易存在 价格。
侥幸心理，在政策较为宽松的地区以较高价格先行挂 5 结语
网，并逐步扩展至全国市场。因此，国家应出台相关的 药品挂网采购是药品招标采购和药品价格领域的
指导性文件，以统一和规范各地药品挂网采购的分类方 关键性制度，也是市场调节价格背景下形成合理药品价
法和具体做法。 格的重要手段。在药品带量采购和医保谈判的政策背
4.2 加强对同类药品比价关系的管理 景下，建立完整的药品挂网采购体系，能够弥补市场调
同类药品是指同通用名或同疗效的药品，加强对同 节价格机制的缺陷，进一步引导药品价格回归到合理水
类药品比价关系的管理，能够更好地规范药品价格秩 平。本文在梳理总结各省份药品挂网采购做法的基础
序。目前国内各省份多采取联动本企业产品的全国最 上，对完善我国药品挂网采购政策提出了构建顶层设
低价的方式形成挂网价，这种管理方式仅局限于同一企 计、加强同类药品比价关系管理、发挥平台监测功能、建
业、同一药品，尚未延伸到对同类药品比价关系的管理， 立全国统一的药品集中采购平台4条建议，以期在市场
这可能会造成同类药品在不同企业间价差较大，低价企 调节价格背景下，建立更加科学合理的挂网药品价格形
业退出市场从而抬高同类药品的价格。对同类药品的 成机制。
比价关系进行管理，是国际上通行的做法。例如德国按 参考文献
疗效组管理价格，基于解剖学、治疗学及化学分类系统 [ 1 ] 国务院办公厅.国务院办公厅关于推动药品集中带量采
以及生物等效性和治疗结果相似性、药品属性3个标准 购工作常态化制度化开展的意见：国办发〔2021〕2 号
中国药房 2023年第34卷第3期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 3 · 267 ·
