Page 20 - 《中国药房》2023年3期
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基层医疗是满足人民健康需求的基础。近年来，虽                          数据。智慧中药房可实现中药代煎的自动化、机械化，
          然国家对基层医疗卫生事业财政投入与医保支出不断                             减轻医疗机构药学人员的负担，缓解医院建设用地的紧
          增加，但群众的负担减轻却不够明显，“看病难，看病贵”                          张，促进药事服务向“以患者为中心”转变。如山东格恩
                              [1]
          的难题依然未彻底解决 。因此，整合基层医药资源，把                           医药的智慧中药房，即采用自动化设施，与各医院对接，
                                                                                                  [5]
          控医药成本，优化基层医疗服务结构，下沉优质医药资                            提供代煎、配送、院内特色制剂加工等服务 。
          源，改善基层就诊环境，建设高质量的医疗机构势在必                            1.2 共享中药房
          行。共享中药房是一种大范围向服务区域内的患者提                                 智慧中药房模式的成功与分级诊疗制度的实施为
          供一致的中药饮片调剂、煎煮、配送以及用药指导等一                            共享中药房的诞生奠定了基础。2017 年国家中医药管
          体化、个性化中医药服务的“互联网+”中药房，通常其服                          理局发布的《关于推进中医药健康服务与互联网融合发
          务范围以县、市或区为单位。共享中药房能保障基层用                            展的指导意见》指出：要探索和推广“智慧药房”建设，提
          药的品种与数量，提升基层药学从业人员的中药处方调                            供包括中药饮片、配方颗粒、中药煎煮、膏方制作、药品
          剂和临方炮制能力，可向基层提供一站式、集约化、统一                           配送、用药咨询等药事服务，发挥优质医疗资源的引领
          规范的药事服务，改善基层医疗环境，节约医药成本，促                           作用，建立更加规范、可共享、安全的中医诊疗流程 。
                                                                                                           [3]
          进基层高质量医疗机构的建设。目前，我国正处于建设                            2018 年，关于共享中药房的报道开始陆续出现。2019
          共享中药房的探索阶段，各地对共享中药房的定义以及                            年，国家中医药管理局等发布的《关于在医疗联合体建
          建设方向尚不清晰。                                           设中切实加强中医药工作的通知》指出：鼓励有条件的
              本文以“共享中药房”为检索词在中国知网、各级人                         地区在县级中医医院建立中药饮片供应中心和共享中
          民政府网、国家中医药管理局官网、人民网、中国新闻                            药房，统一中药饮片采购、调配、炮制、煎煮和配送服
                                                                [6]
          网、新华网等平台检索 2022 年 5 月 20 日前的报道、文献                   务 。至此，共享中药房在全国县域范围内广泛开展。
          与政策。为规范共享中药房的发展，本文从现阶段“互                                共享中药房的基础运行模式大致为：保留医联体或
          联网+”中药房的发展、共享中药房在基层推广的必要                            医共体中龙头医院中药房为共享中药房，将基层医疗机
          性、共享中药房的优势以及在县域医共体的推广现状等                            构中药房改建为中医诊疗机构，依托互联网、物联网、区
          角度分析，总结共享中药房的定义以及未来建设方向，                            块链技术，建设线上处方流转平台，对接辖区内各医疗
          为其后续研究提供参考。                                         机构的信息系统，医师开具处方后将处方信息上传至线
          1 “互联网+”中药房的发展                                      上平台，由共享中药房的药师开展审方、调配、临方炮
                                                                                                           [7]
              本文依据经营者是否为医院将现阶段的“互联网+”                         制、饮片煎煮、特殊剂型制作、配送、用药指导等工作 。
          中药房分为“智慧中药房”与“共享中药房”两类，梳理各                          共享中药房负责统一服务区域内的处方目录与药事服
          自的发展过程并进行比较。其中“共享中药房”的提法                            务规范，并负责区域内药品的集中采购与供应、仓储养
          包括“智慧共享中药房”“共享智慧中药房”“医联体共享                          护、处方调配、处方审核与点评、药师培训、用药咨询、文
                                                                          [8]
          中药房”“医共体共享中药房”。                                     化科普等工作 。如南京市浦口区将区中医院中药房改
                                                                            [9]
          1.1 智慧中药房                                           建为共享中药房 ；安徽省淮北市濉溪县建立智慧共享
              2015 年发布的《国务院关于积极推进“互联网+”行                      中药房，承担辖区内 6 家卫生院和 105 个村卫生室中药
                                                  [1]
          动的指导意见》支持企业创新个性化产品服务 。在此                            饮片的集采与全程化调剂工作，并提供统一的药事
                                              [2]
          背景下，康美药业首创“智慧中药房”模式 。2017 年国                        服务。
          家中医药管理局发布了《关于推进中医药健康服务与互                                随着对共享中药房的探索以及相关政策的出台，部
          联网融合发展的指导意见》，鼓励推广“智慧药房”建                            分地区将共享中药房的信息系统与医保信息系统相结
            [3]
          设 ；同年，深圳市发布了康美药业牵头研制的官方认定                           合，“三医联动”初见雏形。如浙江省海盐县开创了患者
          的全国首个智慧中药房管理的行业标准 。从此，智慧                            线上医保结算的共享中药房服务新模式，将中医智能云
                                             [4]
          中药房开始普及。                                            开方系统、医保支付系统、县域共享中药房相连接，打通
                                                                                               [10]
              智慧中药房的运营模式如下：企业与医疗机构签订                          了医保离卡支付、医患线上交流的通道 。安徽省明光
          药品采购与代煎服务协议，在内部设置代煎仓库，用于                            市中医院共享智慧中药房与智慧辅助诊疗平台相连，不
          储存、养护代煎药材。医疗机构医师的处方经审核后外                            仅方便医师开具处方或者调用经方、验方及嵌入的协定
                                                                                                           [11]
          流至企业代煎部门，由代煎部门完成调配、煎煮、特色剂                           处方，而且统一了处方目录，使诊疗效率得以提高 。
          型制作、配送等工作。整个流程不涉及为患者提供深层                            江苏省江阴市中医院共享中药房不仅提供统一的临方
          次的药事服务，更不涉及“三医联动”以及补充中医药大                           炮制服务，而且还共享院内制剂 。
                                                                                         [12]

          · 270 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 3                               中国药房  2023年第34卷第3期
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