Page 22 - 《中国药房》2023年3期
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三级医院的“虹吸效应”，辅助分级诊疗制度的实施，将 据缺失、信息不同步等问题，共享中药房不仅与医保、中
患者引流至基层，实现医疗制度的改革。且共享中药房 医智慧诊疗系统相连通，而且还包含药物集采系统、入
的辐射范围大，可对接各种类型的医疗机构，有利于基 库验收系统、储存养护系统、出库管理系统、前置审方系
层医药资源的整合与合理分配。共享中药房的成立于 统、处方调配系统、处方审核及点评系统，集区域内患者
患者而言减轻了其经济负担，提高了其用药的可及性； 信息、中医诊断、处方流转于一体，可补充完善基层中医
于医药行业而言，减少了招采平台随意撤网的现象 ， 药大数据 [30―31] 。未来共享中药房可与各种改善基层医
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改善了行业生态，引导了企业营销模式的转变，推动了 疗环境的数据库相兼容，使中医药诊疗更加规范、透明、
行业高质量发展；于医疗机构而言，有助于优化医疗机 可追溯、易监管。中医药诊疗数据的大量积累，有利于
构收入结构，促进合理用药，提升内部管理绩效，为进一 探索中药的不良反应，发现中药制剂的新疗效、相互作
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步探索三医联动奠定基础 。 用和药物不良事件，加快中医药现代化进程，助力个体
3.2 规范、监管基层用药流程 化用药的实现 [32―34] 。
2022 年 5 月，国务院办公厅印发的《深化医药卫生 4 共享中药房在县域医共体的推广现状
体制改革 2022 年重点工作任务》指出：要推广用药监测 共享中药房率先在县域医共体试行。医共体实行
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信息网络建设和药品编码的使用 。共享中药房采用 牵头单位与成员单位“人、财、物”的统一管理，构建县、
条码技术和信息化系统，建立从药品集采到配送的全流 乡、村三级联动的县域医疗服务体系，为共享中药房的
程可追溯监管体系。药房内配备数字化的仓储管理、中 建立创造了条件。截至2022年5月，国内医共体共享中
药调配质量控制体系和智能配方煎药系统，可对接药品 药房不超过50家，且多集中在山东、浙江、安徽、贵州等
供应商与各医疗机构的信息管理系统，去除传统调剂过 省。其中，山东省下辖的14个市均建设了共享中药房。
程中的死角以及由人力完成难于监管的部分，使中药调 在 567 个县域医共体试点名单中，以山东省的普及率最
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剂过程透明、规范、可追溯 ，有利于规范、监管基层用 高 。国内医联体共享中药房不超过10家，分布在山东
药流程。如浙江省仙居县共享中药房探索建立的中医 省临沂市、威海市，浙江省金华市、乐清市、永康市，福建
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药数字化运营体系与监管体系就实现了这一点 。 省三明市等。这些共享中药房多以饮片代煎配送共享
3.3 扩大基层中医诊疗规模，统一基层药事服务，推动 平台为主要形式，旨在完成集中审方、代煎、配送等基础
基层医疗高质量发展 药事服务。现阶段医共体共享中药房的建设需要从以
共享中药房由医联体/医共体牵头单位的中药房改 下4个方面进行完善。
建而成，辐射区域内的基层中药房则改建为国医堂、针 第一，完善药品集采工作流程。共享中药房的药品
灸按摩室等具有中医特色的诊疗机构，扩大了基层中医 集采工作涉及到各医疗机构、财务处、医保处、信息科、
诊疗规模。同时共享中药房提供全程化、一站式中药调 药事委员会等部门，工作繁杂琐碎。各医疗机构集采药
剂服务，统一服务区域内的处方目录，并统一煎煮、临方 品需求量的统计、医保用药的挂网采购、回款、医保基金
炮制、制剂等基本药事服务。牵头单位对共享中药房中 预付及扣款等工作，使共享中药房药品的供应管理变得
基层药学人员进行培训，以提高基层药学从业人员的水 困难。因此，需建立标准化的药品集采工作流程及建设
平，这使共享中药房能更好地统一进行用药指导、处方 信息化平台，以应对药品集采工作的常态化发展，优化
点评等药事服务。共享中药房使基层用药同质化，便于 药品集采效率，节省人力资源，完善药品集采供应监管
进行中药质量控制，解决了传统中药房存在的中药质量 体系 [36―37] 。
相关问题，保障了患者的用药安全 [26―28] 。同时，其能真 第二，提高全流程调剂信息系统模块的兼容性及同
正地下沉中医药优质资源，保障患者享有个性化的中医 步性。处方数据的对接、药品库存或信息的实时同步等
药服务，使中医药融入基层医疗卫生服务体系中，推动 模块涉及中医类医院、综合医院、社区卫生服务中心、乡
基层医疗高质量发展。例如山东省临沭县整合基层中 镇医疗机构以及村卫生室。一方面各医院原有信息系
药房，建成90处中医特色卫生室，使92%的村卫生室可 统不同，数据互不兼容；另一方面部分基层医疗机构未
提供中医药服务，实现了中医诊疗资源的下沉，使中医 建立信息系统，无法实现数据的实时传输和共享查询。
药服务覆盖全县 。 现阶段需多建立系统模块接口，实现数据的联通传输对
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3.4 促进“三医联动”，补充完善基层中医药大数据 接。待打通信息壁垒与利益壁垒后，再引入与其相适应
共享中药房可整合区域内药品集采工作，推动药品 的 信 息 技 术 ，以 实 现 系 统 模 块 的 集 成 和 数 据 的
流通体制改革，最大限度减缓药价升高，以医药改革为 托管 [38―39] 。
切入点促进“三医联动”。基层医疗机构多存在医疗数 第三，进一步统一药物目录、药事服务、人才培养和
· 272 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 3 中国药房 2023年第34卷第3期
