Page 104 - 《中国药房》2023年2期
P. 104

1.5                                       参考文献
                              a     a
                                                              [ 1 ]  RITCHIE M A，MCADAMS C，FRITZ N. Exposure risk
                   细胞存活率/%  0.5                                    in  the  handling  and  administration  of  chemotherapy
                    1.0
                                                                   agents：a review and synthesis of the literature[J]. Online J

                                                                   CONNOR  T  H，LAWSON  C  C，POLOVICH  M，et  al.
                                                              [ 2 ]  Knowl Synth Nurs，2000，7：4.
                     0                                             Reproductive  health  risks  associated  with  occupational
                                对照组      15MIX组  15MIX+CI组     CI组
             a：P＜0.01                                              exposures to antineoplastic drugs in health care settings：a
               图6 细胞毒性抗肿瘤药物的毒性检测结果                                 review of the evidence[J]. J Occup Environ Med，2014，56
                                                                  （9）：901-910.
          3 讨论
                                                              [ 3 ]  MAHMOODI  M，SOLEYMAN-JAHI  S，ZENDEHDEL
              与传统临床科室配药相比，PIVAS 在配备防护服、                            K，et  al.  Chromosomal  aberrations，sister  chromatid
          口罩、手套等防护工具的前提下，于生物安全柜内进行                                 exchanges，and  micronuclei  in  lymphocytes  of  oncology
          药物调配，能显著降低医护人员职业暴露的风险                      [11―12] 。     department  personnel  handling  anti-neoplastic  drugs[J].
          然而，由于防护能力有限，虽集中调配药品，但是细胞毒                                Drug Chem Toxicol，2017，40（2）：235-240.
          性抗肿瘤药物的转运、存储、配制等环节仍然易发生职                            [ 4 ]  MORETTI M，GROLLINO M G，PAVANELLO S，et al.
                [13]
          业暴露 。医护人员与细胞毒性抗肿瘤药物的频繁接                                  Micronuclei and chromosome aberrations in subjects occu‐
          触，使得毒性药物在医护人员体内蓄积，从而存在白细                                 pationally exposed to antineoplastic drugs：a multicentric
                                             [14]
          胞减少、胎儿畸形、流产、致癌等潜在危险 。                                    approach[J].  Int  Arch  Occup  Environ  Health，2015，88
              本研究建立了 15 种药物残留定量采集与检测的                             （6）：683-695.
          UPLC-Q/Orbitrap-HRMS 方法，并评估了方法的准确度                  [ 5 ]  李海风，高书萍，霍红娟，等. 静脉药物配置中心对细胞
                                                                   毒药物职业防护的调查[J]. 河北医药，2014，36（10）：
          与精密度、线性范围、稳定性、回收率等指标，为细胞毒
                                                                   1587-1588.
          性抗肿瘤药物残留的快速评估提供了理论及方法依据。
                                                              [ 6 ]  石钰艳. 静脉药物配置中心护士的职业危害与防护措施
          本研究结果显示，我院PIVAS操作区域有较高的细胞毒
                                                                   [J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（54）：74，76.
          性抗肿瘤药物残留量，主要包括吉西他滨、环磷酰胺及
                                                              [ 7 ]  包健安，沈国荣，王人英，等 . 多中心 PIVAS 集中调配人
          紫杉醇等；虽然采用了严格的调配操作及清洁程序，但                                 员抗肿瘤药物职业暴露评估[J]. 中国医院药学杂志，
          仍有不同程度的细胞毒性抗肿瘤药物残留，医护人员可                                 2016，36（9）：701-706.
          能会因防护不到位或者重视程度不够，而引起职业                              [ 8 ]  张艳平，高琳艳，李想，等. 细胞毒性药物Ⅰ期临床试验
          暴露。                                                      过程中的样本采集方法及职业防护[J]. 中国药理学与毒
              含氯消毒液是PIVAS常用的清洁消毒剂之一，但含                             理学杂志，2019，33（6）：458-459.
          氯消毒液的最佳使用浓度、方法及安全性评价未见报                             [ 9 ]  国家药典委员会 . 中华人民共和国药典：四部[S].2020
          道。本研究发现，与 0.1% 苯扎溴铵溶液比较，含氯消                              年版.北京：中国医药科技出版社，2020：479-483.
          毒液对细胞毒性抗肿瘤药物具有明显的降解作用，以                             [10]  LIN  H  H  H，LIN A Y  C.  Photocatalytic  oxidation  of  5-
          1 000 mg/L含氯消毒液降解作用更强。采用清水、1 000                         fluorouracil  and  cyclophosphamide  via  UV/TiO2  in  an
          mg/L 含氯消毒液、75% 酒精依次擦拭，最后用干纱布擦                            aqueous environment[J]. Water Res，2014，48：559-568.
                                                              [11]  陈婷婷.静脉用药调配中心与传统输液配置的对比及实
          拭残留溶剂的清洁程序可显著降低细胞毒性抗肿瘤药
                                                                   践体会[J].医药卫生，2017（3）：294-295.
          物的残留。同时，本研究通过 CCK-8 实验也证明，含氯
                                                              [12]  余波，朱斌，杜琼，等. 细胞毒性药物集中调配的环境污
          消毒液能显著降低细胞毒性抗肿瘤药物的毒性，且残留
                                                                   染及密闭式药物配制和转运系统应用评估[J]. 中华全科
          药物不会随酒精挥发而造成操作区域的二次污染。
                                                                   医学，2019，17（12）：2123-2126.
              本研究的局限性为：受研究条件、方法及时间的限                          [13]  李楠. 静脉用药调配中心与传统科室分散配药的优势比
          制，本研究未对细胞毒性抗肿瘤药物院内物流、冲配操                                 较[J]. 中国医疗前沿，2013，8（24）：115-116.
          作对环境的影响等进行评估。笔者将在后续研究中通                             [14]  刘志伟，余灵芝，罗陈欣. 细胞毒性药物的合理使用与药
          过建立统一的细胞毒性抗肿瘤药物标准化环境监测与                                  学干预[J]. 医院管理论坛，2020，37（8）：50-53.
          管理平台，辅助药学部门做好内部质量控制，减少医护                                          （收稿日期：2022-05-19  修回日期：2022-12-26）
          人员的职业暴露风险。                                                                              （编辑：陈 宏）









          · 222 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 2                               中国药房  2023年第34卷第2期
   99   100   101   102   103   104   105   106   107   108   109