Page 91 - 《中国药房》2023年1期

目前国外有 2 项研究 [6，15] 评价了轻度哮喘患者按需 407-418.
吸入布地奈德/福莫特罗的经济性。这 2 项研究的结果 [ 4 ] BATEMAN E D，REDDEL H K，O’BYRNE P M，et al.
跟本研究一致，即按需吸入布地奈德/福莫特罗的终身总 As-needed budesonide-formoterol versus maintenance
[6]
成本更低、总产出更高。Fitzgerald 等 从英国医疗保健 budesonide in mild asthma[J]. N Engl J Med，2018，378
（20）：1877-1887.
付款人的角度出发进行研究，发现与常规低剂量布地奈
[ 5 ] O’BYRNE P M，FITZGERALD J M，Bateman E D，et al.
德维持治疗方案相比，按需使用布地奈德/福莫特罗是治
Inhaled combined budesonide-formoterol as needed in
疗轻度哮喘的一种更加经济的选择。按需吸入布地奈
mild asthma[J].N Engl J Med，2018，378（20）：1865-1876.
德/福莫特罗和布地奈德维持治疗2种方案的效用值分别为
[ 6 ] FITZGERALD J M，ARNETORP S，SMARE C，et al.
18.880、18.879 QALYs，总成本分别为 1 317.83、1 610.82
The cost-effectiveness of as-needed budesonide/for‐
英镑。Sadatsafavi等 从加拿大公共医疗保健系统角度 moterol versus low-dose inhaled corticosteroid mainte‐
[15]
进行研究，得到了相同的结果——按需吸入布地奈德/福 nance therapy in patients with mild asthma in the UK[J].
莫特罗和布地奈德维持治疗 2 种方案的效用值分别为 Respir Med，2020，171：106079.
20.136、20.135 QALYs，总成本分别为 28 346、35 890 美 [ 7 ] REDDEL H K，TAYLOR D R，BATEMAN E D，et al. An
元。不同国家的国情、医疗情况、药品成本等不一样，因 official American Thoracic Society/European Respiratory
此不同国家的经济性研究结果不能通用，故有必要开展 Society statement：asthma control and exacerbations：stan‐
基于中国人群的相关经济性研究。本研究与 Fitzgerald dardizing endpoints for clinical asthma trials and clinical
等和Sadatsafavi等的经济性研究结果一致，但效用值有 practice[J]. Am J Respir Crit Care Med，2009，180（1）：
一定的区别，这可能是因为 Fitzgerald 等采用的是 3.5% 59-99.
[ 8 ] 国务院人口普查办公室，国家统计局人口和就业统计
的贴现率，Sadatsafavi 等采用的是 3% 的贴现率，而本研
司 . 中国 2010 年人口普查资料[EB/OL].[2022-04-06].
究采用的是《中国药物经济学评价指南（2020 年版）》推
http：//www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.
[14]
荐的5%贴现率进行贴现 。
[ 9 ] WATSON L，TURK F，JAMES P，et al. Factors associated
本研究尚存在一定的局限性。首先，模型中很多参
with mortality after an asthma admission：a national
数来自 SYGMA 2 研究，故临床研究本身存在的局限性 United Kingdom database analysis[J]. Respir Med，2007，
均可能影响模型结果。但SYGMA 2研究是目前关于轻 101（8）：1659-1664.
度哮喘患者按需吸入布地奈德/福莫特罗方案对比布地 [10] ROBERTS N J，LEWSEY J D，GILLIES M，et al. Time
奈德维持治疗方案的最佳循证证据来源，并且是设计良 trends in 30 day case-fatality following hospitalisation for
好的多中心随机对照研究，参数的准确性相对于其他研 asthma in adults in Scotland：a retrospective cohort study
究更为可靠。其次，模型中的效用值来自国外人群，与 from 1981 to 2009[J]. Respir Med，2013，107（8）：1172-
中国人群可能会存在一定的差异，但这同样是笔者目前 1177.
能找到的较为合适的数据。虽然存在上述局限，但敏感 [11] 孙利华. 药物经济学[M]. 4版. 北京：中国医药科技出版
性分析结果说明模型参数对结果的影响非常小，不太可 社，2019：121-127.
[12] 谢华，陈萍，张志远，等. 施行规范化管理10年单中心住
能会改变基础分析结果。总体而言，本研究能够反映轻
院支气管哮喘患者调查结果分析[J]. 中华结核和呼吸杂
度哮喘患者不同治疗方案长期的临床结果和费用负担，
志，2019，42（3）：179-184.
对临床医师、患者和决策者具有参考价值。
[13] LLOYD A，PRICE D，BROWN R. The impact of asthma
综上所述，与布地奈德维持治疗方案相比，轻度哮
exacerbations on health-related quality of life in moderate
喘患者按需吸入布地奈德/福莫特罗更具有经济性。
to severe asthma patients in the UK[J]. Prim Care Respir J，
参考文献 2007，16（1）：22-27.
[ 1 ] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指 [14] 刘国恩. 中国药物经济学评价指南2020[M]. 北京：中国
南：2020 年版[J]. 中华结核和呼吸杂志，2020，43（12）： 市场出版社，2020：27-28，44-45.
1023-1048. [15] SADATSAFAVI M，FITZGERALD J M，O’BYRNE P M，
[ 2 ] LIN J T，WANG W Y， CHEN P， et al. Prevalence and et al. The cost-effectiveness of as-needed budesonide-
risk factors of asthma in mainland China：the CARE study formoterol versus low-dose inhaled corticosteroid mainte‐
[J]. Respir Med，2018，137：48-54. nance therapy in patients with mild asthma in Canada[J].
[ 3 ] HUANG K W，YANG T，XU J Y，et al. Prevalence，risk Allergy Asthma Clin Immunol，2021，17（1）：108.
factors，and management of asthma in China：a national （收稿日期：2022-06-13 修回日期：2022-12-18）
cross-sectional study[J]. Lancet，2019，394（10196）： （编辑：胡晓霖）

中国药房 2023年第34卷第1期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 1 · 81 ·