Page 131 - 《中国药房》2022年24期
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性药学服务已有相对完善的法律保障体系和药学专业                            医疗机构标齐，不断提升基层医疗机构的药学服务质
                      [23]
          人才培养体系 。20世纪90年代，澳大利亚政府制定了                         量。综合医疗机构药学工作者应主动整理长期工作中
          确保医疗机构和社区药房之间连续性药学服务的7个准                           积累的宝贵经验，为制定药学服务涉及的各项标准及规
          则，分别为：（1）确定负责协调过程的人员；（2）获得准确                       范提供参考。（2）加大基层医疗机构的资源投入，实现基
          和完整的用药史；（3）评估药物处方的适当性；（4）制定                        层医疗机构与综合医疗机构间软件和硬件方面的同质
          相应治疗计划；（5）确保患者出院前有足够的药物供应；                         化，从而提升基层药学服务质量。通过构建统一标准的
         （6）确保患者出院时对其治疗计划足够了解且接受用药                           信息系统，借助“互联网+”技术等途径，来加强连续性药
          教育；（7）直到将入院细节、用药变更和随访安排均通知                         学服务体系中患者诊疗信息及健康信息等信息资源的
          到了患者的所有医疗服务提供者，再安排患者出院。但                           互通与共享，提升信息连续性。
                                                    [24]
          也有研究发现，这些准则的实施情况不是很理想 ，需                           5.2 推进多方合作
          要制定相应指标来督促各医疗机构遵守准则。荷兰由                                连续性药学服务体系的建设需要系统性、整体性的
          家庭药师和家庭医生合作制定的连续性药学服务监护                            规划，需多方参与合作，共同建设符合我国医疗体系特
          计划，可以预防居家药物治疗患者因用药不合理而导致                           点的连续性药学服务体系。比如：（1）在政府、医保层
                    [25]
          的住院问题 。进入21世纪后，苏格兰颁布药学服务策                          面，政府合理配置医疗资源，助力提升基层医疗机构药
          略，建立了连续性药学服务模式，区分了医院药学服务                           学服务水平；落实与推进医联体双向转诊制度的实施，
          和社区药学服务的范围，使患者从入院前到住院期间，                           使得适合下转至基层或居家药物治疗的患者由基层医
          以及出院后都能得到统一标准的连续性药学服务；此                            疗机构提供相应服务，缓解大医疗机构的压力；医保部
          外，国外学者还运用现代信息技术记录患者的用药和干                           门完善医保制度，充分发挥医疗保险的调节杠杆作用，
          预情况，有效解决了患者转诊前后用药信息不连续的问                           以营造有序的分级诊疗秩序，对基层医疗机构药学服务
          题，降低了药物不良反应的发生率，保证了患者的用药                           给予适当倾斜。（2）在上级医疗机构层面，上级医疗机构
          安全，减少了药物相关问题造成的经济损失                  [26－27] 。     通过完善相应补偿、激励机制，提高医院药师培养基层
          4.2 国内连续性药学服务发展现状                                  药师、下基层开展药学服务及指导的补贴标准，构建相
              连续性药学服务在我国起步较晚，其雏形是部分三                         应药学服务人才培养模式，在人才培养、专业培训、药事
          级甲等医疗机构的院外随访服务。目前，我国连续性药                           管理等方面为基层医疗机构提供相应帮扶，并主动与基
          学服务的探索发展主要是以医联体内综合医疗机构与                            层医疗机构开展合理用药研究的相关合作，取长补短，
          基层医疗机构间协调合作为基础，根据患者个体情况对                           推进我国连续性药学服务的发展。（3）在基层医疗机构
          其就医机构进行合理安排，实现医疗机构间有序双向转                           层面，基层医疗机构应主动提出发展需求，强化基础设
          诊；同时，在不同医疗机构之间通过互联网平台、信息软                          施、设备建设，吸引优秀药学专业人才下基层，注重与上
          件等实现信息共享，为患者在疾病预防、治疗期间及治                           级医疗机构达成人才培养合作、学科建设合作等，为连
                                              [28]
          疗后提供个体化药物治疗管理。李伯阳等 研究发现，                           续性药学服务的提供和发展蓄力；注重完善社区医疗机
          科学合理的连续性药学服务可帮助农村地区解决用药                            构药品目录，确保多数患者所需药品在基层医疗机构同
                              [29]
          安全性问题。唐文熙等 研究发现，连续性药学服务可                           样可获得；注重开展慢性病等疾病的预防宣教和合理用
          提高重庆市黔江区高血压患者的治疗效果。谭红阳                             药知识宣传 。
                                                                       [7]
          等 研究发现，连续性药学服务对静脉血栓栓塞症患者                           6 结语
            [30]
          抗凝治疗的安全性、有效性具有积极作用。此外，借助                               连续性药学服务在我国起步较晚，在我国深化医药
          互联网平台开展连续性药学服务还可显著改善患者抗                            卫生体制改革及社会老龄化程度加深的背景下，可借鉴
                          [31]
          凝治疗的临床预后 。                                         国外经验，构建和完善适用于我国医疗卫生服务体系的
          5 国内连续性药学服务发展的建议                                   连续性评价指标。建议同质化不同层级医疗机构的药
          5.1 同质化药学服务                                        学服务水平，推进政府、医保、上级医疗机构等多方合
              我国连续性药学服务模式探索虽已取得初步成效，                         作，以提升基础医疗机构的药学服务水平，加快连续性
          但仍然存在双向转诊下转率较低、患者参与率低等问                            药学服务体系的建设。
          题 。提升基层医疗机构药学服务水平、实现不同层级                           参考文献
            [32]
          的医疗机构药学服务的同质化是解决上述问题的关键，                           [ 1 ]  杨昆，张健，何新华，等.积极构建医联体新模式，优化医
          笔者建议可从以下几个方面进行：（1）建立统一的行业                               疗机构服务功能[J].中国医刊，2021，56（12）：1271-1272.
          标准与规范，以促使基层医疗机构药学服务水平向上级                           [ 2 ]  张楠，夏文斌，闫阔，等 . 分级诊疗模式下医联体药师参


          中国药房  2022年第33卷第24期                                              China Pharmacy  2022 Vol. 33  No. 24    · 3065 ·
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