Page 12 - 《中国药房》2022年24期
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葡 萄 球 菌（methicillin-resistant  Staphylococcus  aureus，  参考文献
                                [31]
          MRSA）感染的常用药物 。相较于欧盟/欧洲经济区                           [ 1 ]  Organization  for  Economic  Co-operation  and  Develop‐
          MRSA 平均分离率从 2016 年的 19.3% 降至 2020 年的                     ment. Antimicrobial resistance tackling the burden in the
               [32]
          16.7% ，中国 MRSA 分离率较高——2020 年全国细菌                         European  Union[EB/OL].  [2022-06-02].  https：//www.
          耐药监测网数据显示，我国 MRSA 全国平均分离率为                               oecd.org/health/health-systems/AMR-Tackling-the-Burden-
               [30]
          29.4% 。为此，我国将万古霉素列为特殊使用级进行                               in-the-EU-OECD-ECDC-Briefing-Note-2019.pdf.
                                                              [ 2 ]  World  Health  Organization.  WHO  releases  the  2019
          管理，要求医师在临床使用时要严格掌握适应证，药师
                                                                   AWaRe  classification  antibiotics[EB/OL].（2019-08-01）
          要严格审核处方，从而保护好这一有效的“老药”，使之
                                                                   [2022-06-02].https：//www.who.int/news/item/01-10-2019-
          对临床抗菌治疗的贡献更加持久、长远。这些差异提
                                                                   who-releases-the-2019-aware-classification-antibiotics.
          示，未来需要进行更深入的研究，以进一步细化抗菌药
                                                              [ 3 ]  New  South  Wales  Justice  Health  and  Forensic  Mental
          物分级管理措施，重点考量细菌流行分布及耐药情况。
                                                                   Health  Network.  Antimicrobial  stewardship  policy[EB/
          3.3 各省份制定分级管理目录时应注意抗菌药物药品
                                                                   OL].（2019-11-07）[2022-06-02].  https：//www. justice‐
          名称的统一性和规范性                                               health.nsw.gov.au/about-us/right-to-information/1-437_
              本研究在汇总各省级目录时发现，我国各省份对于                               policy_1119.pdf.
          抗菌药物药品名称的使用也缺乏统一性和规范性：一是                            [ 4 ]  World Health Organization. WHO model list of essential
          同一抗菌药物在各省级分级管理目录中的药品名称不                                  medicines，20th  list[EB/OL].（2017-03-29）[2022-06-02].
          一，如青霉素和青霉素 V、黏菌素和多黏菌素 E、头孢哌                              https：//apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1145259/retrieve.
          酮三唑巴坦和头孢哌酮他唑巴坦、头孢曲松三唑巴坦和                            [ 5 ]  World Health Organization. AWaRe policy brief[EB/OL].
          头孢曲松他唑巴坦、呋布西林和呋苄西林；二是同一省                                 [2022-06-02]. https：//adoptaware. org/assets/pdf/aware_
          份的分级管理目录中存在同一抗菌药物不同药品名称                                  policy_brief.pdf.
                                                              [ 6 ]  陈志东. 《2019年世界卫生组织抗菌药物AWaRe分级目
          的情况，如黏菌素和多黏菌素E、丁胺卡那和阿米卡星。
                                                                   录》及其存在问题[J]. 上海医药，2020，41（13）：49-52，72.
          这提示我国卫生管理部门应与药品监管部门加强合作，
                                                              [ 7 ]  World Health Organization. Adopt AWaRe：handle antibio-
          规范抗菌药物的药品名称使用，全国各省份应使用统一
                                                                   tics  with  care[EB/OL]. [2022-06-02].  https：//adoptaware.
          的药品通用名，方便分级管理目录的制定与管理。
                                                                   org/#resources.
          3.4 本研究的局限性
                                                              [ 8 ]  World  Health  Organization.  2021 AWaRe  classification
              因目录本身的问题，本研究的统计过程可能存在一                               [EB/OL].（2021-09-30）[2022-06-02].  https：//www. who.
          定偏差，例如：螺旋霉素甲硝唑在AWaRe分级目录中为                               int/publications/i/item/2021-aware-classification.
          慎用级，同时是 WHO 不推荐使用的固定剂量复方抗菌                          [ 9 ]  World  Health  Organization.  AWaRe  brochure[EB/OL].
          药物，可能会导致本研究在统计 AWaRe 分级目录中各                              [2022-06-02]. https：//adoptaware. org/assets/pdf/aware_
          级抗菌药物制剂占比时出现偏差；有些抗菌药物没有                                  brochure.pdf.
          ATC 编码，故无法将其归入药理学和化学分类。此外，                          [10]  XIAO Y H. Antimicrobial stewardship in China：systems，
          本研究中抗菌药物在国家版目录中的级别是本课题组                                  actions and future strategies[J]. Clin Infect Dis，2018，67
          自行定义的，仅能代表我国大多数省份的情况，并非全                                （suppl 2）：S135-S141.
          部省份。                                                [11]  国家卫生健康委员会 . 关于施行《抗菌药物临床应用指
          4 结语                                                     导 原 则》的 通 知 [EB/OL].（2004-08-22）[2021-07-17].
                                                                   http：//www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscrip‐
              本研究通过对国内抗菌药物临床应用分级管理目
                                                                   tXxgk.htm?id=18544.
          录与 AWaRe 分级目录进行对比分析，发现两种分级方
                                                              [12]  国家卫生健康委员会.关于印发抗菌药物临床应用指导
          法的分级原则以及部分药品的级别制定不尽相同，这为
                                                                   原则（2015年版）的通知[EB/OL].（2015-08-27）[2021-07-
          我国在国际视角下进一步精细化抗菌药物管理提供了
                                                                   17].http：//www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManu‐
          参考依据。抗菌药物临床应用分级管理目录是抗菌药                                  scriptXxgk.htm?id=c18e1014de6c45ed9f6f9d592b43db42.
          物管理工作的抓手之一，未来需要开展更多的研究为我                            [13]  国家卫生健康委员会 . 抗菌药物临床应用管理办法：卫
          国抗菌药物分级管理提供更充分的证据，从而优化抗菌                                 生 部 令 第 84 号 [EB/OL].（2012-05-08）[2021-07-17].
          药物分级管理，更好地遏制细菌耐药。                                        http：//www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscrip‐


          · 2950 ·    China Pharmacy  2022 Vol. 33  No. 24                            中国药房  2022年第33卷第24期
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