Page 22 - 《中国药房》2022年23期

应用现状及存在的问题，本课题组对全国六大行政区域 其次为复方锌铁钙口服溶液（5 615张，占26.75%）等，详
内 8 家“三甲”儿童/妇幼医院的门急诊口服铁剂处方进 见表1。12个品种涉及的铁剂成分有7种，其中以第3代
行调研，以期为制定儿科口服铁剂的合理使用方案和处 口服铁剂的处方数（14 038 张，占 66.89%）最多，其次为
方审核规范提供参考。 第 2 代口服铁剂（6 941 张，占 33.07%）。12 个品种涉及
1 资料与方法 的剂型有 5 种，其中以口服溶液剂的处方数（19 285 张，
1.1 资料来源 占91.89%）最多，其次为颗粒剂（1 183张，占5.64%）。
为了能够准确、全面地调研我国儿科临床口服铁剂 表1 8家“三甲”儿童/妇幼医院口服铁剂品种使用情况
应用现状，本研究在全国范围内遴选参与调研的“三甲” 序号 药品通用名 铁剂成分 分类 处方数/张 占比/%
儿童/妇幼医院。遴选条件：（1）月门急诊量（儿童患者） 1 右旋糖酐铁口服溶液 右旋糖酐铁 第3代 7 873 37.51
2 复方锌铁钙口服溶液 葡萄糖酸亚铁 第2代 5 615 26.75
在20 000人次以上；（2）医院门诊药房配备2种及以上口 3 蛋白琥珀酸铁口服溶液（1） 蛋白琥珀酸铁 第3代 4 537 21.62
服铁剂；（3）医院具有可满足处方分析要求的信息系统。 4 蛋白琥珀酸铁口服溶液（2） 蛋白琥珀酸铁 第3代 1 180 5.62
按照上述标准，最终遴选出来自华北、华东、中南、西南、 5 二维亚铁颗粒 富马酸亚铁 第2代 1 109 5.28
6 右旋糖酐铁分散片 右旋糖酐铁 第3代 245 1.17
东北、西北六大行政区域的 8 家“三甲”儿童/妇幼医院， 7 小儿复方四维亚铁散 富马酸亚铁 第2代 137 0.65
分别为天津市儿童医院、内蒙古自治区妇幼保健院、江 8 多糖铁复合物胶囊 多糖铁复合物 第3代 119 0.57
西省儿童医院、河南省儿童医院、广州市妇女儿童医疗 9 多维铁口服溶液 甘油磷酸铁 第2代 80 0.38
10 右旋糖酐铁颗粒 右旋糖酐铁 第3代 74 0.35
中心、重庆医科大学附属儿童医院、长春市儿童医院、西
11 右旋糖酐铁片 右旋糖酐铁 第3代 10 0.05
安交通大学附属儿童医院。 12 复方硫酸亚铁叶酸片 硫酸亚铁 第1代 9 0.04
1.2 分析方法 合计 20 988 100
为了解近期口服铁剂儿科临床应用情况，本研究首 2.4 口服铁剂处方联合用药情况
先汇总遴选出8家“三甲”儿童/妇幼医院2021年1－6月 在调研的处方中，联合用药处方有 7 555 张（占
涉及口服铁剂的全部门急诊处方，然后采用 Excel 2016 36.00%），主要以联用 1 种（4 427 张，占21.09%）或 2 种
软件对处方中涉及的患儿基本信息、口服铁剂品种、联 （2 192张，占10.44%）药物为主。其中，联用维生素类药
合用药情况、临床诊断、超说明书用药情况等进行统计 物的处方数（5 577张，占26.57%）最多，其次为健脾胃类
分析。结果以频数、占比、百分率描述。其中，处方占比 或益气生血类中成药（1 838 张，占 8.76%）、微量元素
（%）＝使用该药品处方数/被调研处方总数×100%，处 补 充 剂（1 377 张，占 6.56%）、微生态制剂（576 张，占
方百分率（%）＝该药品超说明书用药处方数/使用该药 2.74%）等。
品处方数×100%。 2.5 口服铁剂处方的临床诊断分布
2 结果 在调研的处方中，临床诊断为 ID 或 IDA 的处方共
2.1 使用口服铁剂患儿的科室分布 5 010张（占23.87%）。临床诊断为IDA合并其他疾病或
本研究共汇总 8 家“三甲”儿童/妇幼医院 2021 年 症状的处方共 4 768 张（22. 占 72%），其中临床诊断为
1－6月涉及口服铁剂的门急诊处方20 988张。其中，内 IDA 合并营养性疾病的处方（2 039 张，占 9.72%）最多，
科门诊涉及口服铁剂的处方（4 732张，占22.55%）最多， 其 次 为 IDA 合 并 呼 吸 系 统 感 染 性 疾 病（891 张 ，占
其次为营养保健科（4 461张，占21.26%）、儿童咨询门诊 4.25%）、IDA 合并消化系统疾病（715 张，占 3.41%）等，
（3 062张，占14.59%）、外科（1 565张，占7.46%）、早教科 详见表2。此外，临床诊断为ID或IDA以外其他疾病或症
（1 485张，占7.08%）、特需专家门诊（1 386张，占6.60%） 状的处方共11 210张（占53.41%）。
和血液科（1 123张，占5.35%）等。 2.6 口服铁剂处方超说明书用药情况
2.2 使用口服铁剂患儿的年龄和性别分布 在调研的处方中，超说明书用药处方共 13 615 张
调研的处方中，1～＜3 岁年龄段患儿的处方数 （占 64.87%），详见表 3。其中，超适应证用药处方共 10
（8 532 张，占 40.65%）最多，其次分别为＜1 岁（婴儿， 923张（占52.04%），以复方锌铁钙口服溶液超适应证用
5 912 张，占 28.17%）、3～＜7岁（学龄前期儿童，3 591张， 药处方百分率（4 265/5 615，75.96%）最高，详见表4。超
占 17.11%）、7～＜12 岁（学 龄 期 儿 童 ，2 036 张 ，占 用法用量用药处方共 6 393 张（占 30.46%），处方百分率
9.70%）和12～18岁（青春期儿童，917张，占4.37%）年龄 为 30.57%，详见表 5。由于二维亚铁颗粒、右旋糖酐铁
段患儿。性别方面，男性患儿的处方数为 12 927 张（占 片、多糖铁复合物胶囊说明书中未标注明确的儿童用法
61.59%），女性患儿的处方数为8 061张（占38.41%）。 用量，因此涉及这 3 个药品的处方（1 238 张，占 5.90%）
2.3 口服铁剂的品种使用情况 全部视为超用法用量用药处方。排除涉及上述3个药品
调研的处方共涉及12个口服铁剂品种。其中，以右 的处方，超用法用量用药处方中超给药剂量处方有678张
旋糖酐铁口服溶液的处方数（7 873张，占37.51%）最多， （占3.23%），超给药频次处方有4 751张（占22.64%）。

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