Page 116 - 《中国药房》2022年22期

过程中结合专家咨询意见，进一步整合内涵相似的要 的外向性、责任性、稳定性、宜人性、开放性等。动态、复
素、统一指标名称、修饰内涵表述，以提高影响因素及内 杂且高压的临床环境对协作双方的调节情绪及冲突处
涵整理的合理性，使其满足全面系统、层级平行、内涵互 理能力提出了更高要求，从而进一步决定双方能否形成
斥以及在后续实证中项目可测的要求。结果见表4。 稳定、持久的协作关系。（3）组织氛围——组织氛围指协
3 讨论 作团队内部是否积极向上、平等互敬，价值观、规范、信
3.1 现有协作影响因素有待在我国特色医疗卫生体系 条是否相似等。在一个总体气氛融洽、上下级关系平等
[35]
背景下加以完善 的工作环境中，团队更加自然、有效、团结 。（4）社会宣
本研究以 CWR 模型为参考，将现有文献提及的药 传——对临床药师职业的充分认知和积极宣传能够充
师与医师协作影响因素分为参与者特征、环境特征及交 分宣扬临床药师在药学服务中的作用，有效提高临床药
互特征3类，初步汇总得到我国临床药师与医师协作影 师的工作满意度和幸福感 [36―37] 。（5）工作环境——工作
响因素及影响机制框架，以期为医疗机构管理人员及政 环境是影响医务人员工作情绪与效率的重要因素之
[38]
策制定者制定临床团队融合及协作水平提升策略提供 一 。部分科室的医务人员长期处于混乱、嘈杂、紧急
理论方向。但由于上述汇总所得影响因素均由英文文 的环境中，容易产生焦虑情绪，出现矛盾。因此，良好的
献提取得到，可能存在药师与医师协作研究所处的医疗 工作环境是保证协作工作状态的重要资源保障之一。
体系背景与我国对照性不强的问题。为弥补上述不足， 由于上述因素在我国跨专业团队协作中可能有重
本研究参考在我国发展程度较高、应用广泛的“医护合 要影响，故后续对我国临床药师与医师协作影响因素的
作”等跨专业工作模式，对相关影响因素进行了补充检 实际调研中，有必要将其纳入研究，以提高影响因素体
索，筛选了对我国临床药师与医师协作适用性较强的因 系在我国应用的全面性与完整性。
素。最终对比发现，符合我国国情与卫生服务体系实际 3.2 现有协作影响因素及影响机制在我国的适用性
情况且可能作为补充参考的有：（1）人事状况——人事 由于不同国家药师培养体系与职业需求的差异，考
状况作为中国特色的考核评价标准之一，可能会对临床 虑到国内外研究主体的一致性与可参照性，还应对本文
药师与医师的工作积极性、专业水平以及协作发展水平 总结的各影响因素和影响机制在我国的适用性进行进
[34]
产生影响 。（2）个性特征——个性特征包括协作双方 一步讨论和调研，以确认其在我国对临床药师与医师协
表4 临床药师与医师协作影响因素的具体内涵及工作机制
影响因素
具体内涵/影响机制 文献来源
一级指标 二级指标 三级指标
参与者 年龄 年龄是参与者生理与生理状态的直接体现，间接影响到参与者对于职业的期望以及对于协作的开放包容、积极性等 [5]
执业年限 执业年限反映参与者的工作经验积累；对工作的了解及掌握程度在一定程度上影响协作关系的启动与稳定 [23]
职称 职级职称在一定程度上反映参与者的综合临床能力和管理经验。随着临床经验的增加，参与者更能意识到跨学科团队协作的重要性，其参与协作的能力也愈强 [5]
地区 医疗机构所在地区代表不同的经济社会发展水平下医疗机构药学服务建设水平、患者需求度、认知度等的差异性 [17]
科室 不同临床科室对临床药师提供专业药学服务的需求也存在差异；科室所涉及的专业领域越复杂，合理用药难度越高，建立协作关系也相对容易 [16]
医院等级 医院等级主要分为传统医院等级和是否为临床药师资格培训基地2种情况。不同等级的医院其对临床药学建设的需求以及受国家法规条例约束的程度不同；是否为临床药 [15]
师培训基地则反映该医院临床药学学科发展水平
教育 教育主要包括学历、规培程度、所学专业、培养途径4个变量。学历和规培程度是参与者专业技术能力的直观体现之一，有利于开展较高水平的协作；所学专业及培养途径决 [11，16，24]
定其是否有扎实的跨学科专业基础
跨专业背景 教育经历 对临床药师与医师来说，协作双方均需要掌握一定的医学、药学专业知识以及管理科学技能，以提高协作水平及顺畅性 [16，25]
工作经历 跨团队工作经历有助于加强参与者对对方职业的了解，良好的协作体验使得双方对协作持更加开放、积极的态度 [25―26]
环境 机构管理 制度制定 政策制度包括国家层面的法律法规以及机构内部的工作流程、绩效考核等。全面、完善、系统的政策文件可为临床药师与医师协作提供制度保障，明确工作职责 [6，14]
管理者支持 管理者支持包括管理者对临床药师与医师协作工作模式的重视程度，并且有利于形成完善的管理机制等，保证协作工作的顺利开展 [6―7]
个人发展 个人能力提升包括继续教育、专业技能培训、跨专业培训。提高协作双方的专业技术水平及跨专业协作经验，能够为协作水平的提升打下坚实基础 [27―28]
邻近性 一般来说，药师与医师之间办公地点越靠近，对对方专业服务的可及性越高，开展协作的便利性与积极性越高 [29―30]
资源条件 资源条件指临床药师与医师协作所需的人员、资金、设施设备等，是共同开展临床工作的基础保障 [28]
工作满意度 工作压力 工作压力包括工作时长、加班频率、管床量等可测变量。一般来说，工作压力或工作挑战性越大，对协作工作产生的消极影响越大 [13，28]
工资报酬 薪资报酬主要包括对于目前薪资福利的满意度以及参与药学服务的额外财政激励，报酬的高低会影响临床药师包括协作在内的工作积极性 [5，7]
交互 信任与尊重 信任与尊重是社交中的基本要素，包括认知信任、情感信任、职业尊重等 [7，16]
角色认知 角色认知指个体对角色有关角色形象的整体反映，包括对自身和对方工作规范、职权范围、工作能力的了解和判断。深入的角色认知有助于避免职业身份淡化和职责冲突 [30―31]
协作态度 职业兴趣 职业兴趣是指对职业活动比较稳定而持久的心理倾向。一般来说，产生职业倦怠或工作成就感的缺失等会对工作状态产生消极影响，进而影响协作工作的开展与提升 [32]
共同期望 临床药师与医师始终坚持以患者为中心，以提高合理用药水平为协作期望，能够保证双方积极开展协作工作，提高患者药物治疗体验 [7，25]
有用性认知 协作双方坚定认为开展临床协作对自身及患者均是有价值、有意义的，能够提高协作工作信心，积极开展协作工作，提高协作水平 [8]
影响能力 领导能力 领导能力指协作一方合理利用职位、资历等因素，布置其他方正确执行其指令的能力。具有良好的领导能力能够保证协作过程中合理的角色分配，避免冲突 [6，17]
吸引力 吸引力产生于协作双方优秀的品质和素质，能唤起他人自然而又积极的行为动力，从而增加预期共同工作的意愿 [18，33]
公平性 公平性指在组织中是否受到公平待遇的主观判断和心理认可，包括分配公平、人际公平等 [7，31]
熟悉度 成员间的关系程度能影响团队的整体表现，影响团队效能。临床药师与医师熟悉度主要受工作团队一致性及工作外社交程度的影响 [13，32]
沟通 拥有良好的沟通技巧和密切交流方式的协作方能最大程度地共享患者诊疗信息，提高药物治疗效率 [15，25]

· 2794 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 22 中国药房 2022年第33卷第22期