Page 114 - 《中国药房》2022年22期
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究基础，但尚无针对我国临床药师与医师协作影响因素                            2 结果
          的系统性总结。且上述研究仍存在一定的不足：一是现                            2.1 文献筛选结果
          有研究中的协作影响因素调查对影响因素的总结与维                                 本研究最终纳入文献 27 篇，均为英文文献。其中，
          度划分不够全面、细致；二是已有研究中的影响因素未                            定量研究（问卷调研等）和质性研究（访谈、经验总结）各
          在我国医疗卫生背景下进行验证，这些因素是否会对我                            有 11 篇，另有 5 篇为混合研究或综述。具体筛选流程
          国临床药师与医师协作水平的提升产生实际影响有待                             见图1。
          进一步的实证研究。                                                 关键词初步检索（n＝1 265）
                                                                      中文7篇，英文1 258篇
              为做好后续实证研究的基础理论研究，本研究拟对
                                                                                       排除非临床药物治疗全过程协
          国内外已发表的有关药师与医师协作影响因素的相关                                                      作、非定性定量研究类型、研究主
                                                                                       体非医务人员的文章
          文献进行回顾性总结，以全面归纳可能影响我国临床药                                 阅读标题、摘要初步筛选（n＝286）
                                                                      中文3篇，英文283篇
          师与医师协作的因素，为我国临床药师与医师协作水平
                                                                                       进一步排除无法获得全文、同组
          的提升提供参考。                                                                     数据重复研究、非影响因素研究
                                                                                       的文章
          1 资料与方法                                                  阅读全文进一步筛选文献（n＝27）
                                                                      中文0篇，英文27篇
          1.1 文献来源
                                                                             图1 文献筛选流程
              在中国知网、万方、维普等中文数据库以及 Web of
                                                              2.2 纳入研究的影响因素划分方式
          Science 和 PubMed 等英文数据库中以临床药师、医师、
                                                                  各研究对影响因素的划分方式各有不同，主要的分
          协作、影响因素等相关关键词进行文献检索，其中在中
                                                              类方式有3类：一是基于不同协作主体视角，二是基于协
          文数据库中以“临床药师”“医师 OR 医生”“协作 OR 合
                                                              作进展阶段/内外部因素，三是基于现有协作概念模型及
          作”等为主题词或自由词组合检索相关文献。由于国家
                                                              测量工具结构。
          间药学服务体系建设的差异，不同国家的住院药师、家
                                                              2.2.1 基于不同协作主体视角划分 受协作过程中的
          庭药师、社区药师等均可能与医师形成了不同形式、不
                                                              地位、专业能力影响，药师与医师对协作的自我感知往
          同程度的合作，为保证检索结果的全面性，在检索英文
                                                              往有所差别，其对协作过程的关注点也有所差异。纳入
          文 献 时 不 对 药 师 类 型 加 以 限 制 ，在 英 文 数 据 库 以
                                                              研究中，有6篇文献        [5－6，13－16] 按协作主体对影响因素进行
         “pharm*”“physician OR doctor OR general practitioner”
                                                              分类，分别探讨了药师、医师认为其在协作过程中遇到
         “collaborat* OR cooperat* OR inter-profession* OR mul‐
                                                              的促进或阻碍因素。
          tidisciplin*  OR  co-work”“influencing  factor  OR  impact
                                                                            [13]
                                                                  以 Löffler 等 对社区药师和全科医生所开展的深
          OR facilit* OR barrier”为关键词进行高级检索。文献检
                                                              度访谈结果为例，该研究显示，药师认为自己有能力被
          索时间为2022年4月，考虑到各国临床药学协作发展全
                                                              授权解决药物相关问题，希望得到全科医师更有力的支
          周期的时间跨度较大，本文未对文献检索时限作进一步
                                                              持及更积极的沟通；他们还认为，医师对其职业身份淡
          规定。
                                                              化的担心、缺乏对药师尊重等都会对协作产生消极影
          1.2 纳入与排除标准
                                                              响。大部分全科医生表示不会主动与药师联系，主要原
              本研究的纳入标准包括：（1）研究内容为药师与医
                                                              因是时间不够、对药师专业能力和沟通能力的质疑、双
          师协作的影响因素；（2）语种为中文或英文。本研究的                           方熟悉度不够等。
          排除标准包括：（1）研究对象所指的“协作”为药师与医                              该种分类方式对影响因素的划分较为简单、直接，
          师针对某个具体工作环节或工作内容进行的合作；（2）                           特别是在访谈等质性研究中能充分反映双方的观点及
          协作影响因素来源无切实依据和论证的非定性定量研                             协作态度，但同时也存在类别划分宽泛、各组分重叠度
          究；（3）仅对协作模型进行了构建与验证的文献。                             较高的问题，并且协作双方大多从自身感受出发，主观
          1.3 文献筛选                                            性较强且对对方的期望感知不足，缺乏框架体系构建的
              阅读标题、摘要，对文章研究类型和内容进行初步                          逻辑性与完整性。
          判断。下载符合条件的文章并阅读全文，按上述纳入与                            2.2.2 基于协作进展阶段/协作内外部因素划分 有 2
          排除标准详细筛选。                                           篇文献   [8，17] 将影响协作的各因素按照协作发展过程划
          1.4 数据提取                                            分，分为协作前的影响因素以及协作中的影响因素，反
              初步分析发现，文献中采用的研究方法以及影响因                          映了内部与外部不同条件对协作水平的影响。其中，
          素的划分方式各有不同，故数据提取内容包括纳入文献                            Rubio-Valera 等 认为，影响协作关系的因素因时间而
                                                                           [8]
          所采用的研究方法、影响药师与医师协作的因素及其划                            异——在协作前，即团队构建与关系启动阶段，影响协
          分方式。                                                作的主要因素包括有用性认知、管理者的兴趣、专业人


          · 2792 ·    China Pharmacy  2022 Vol. 33  No. 22                            中国药房  2022年第33卷第22期
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