Page 124 - 《中国药房》2022年21期
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2.4 药历小结                                            提供了实用的学习思路。（3）中医药特色突出：在教学药
              监护结束后，临床药师学员要对整个药物治疗过程                          历中兼顾中医诊断和西医诊断的理论和实践教学，融入
          进行总结与反思。首先，要对治疗原则和治疗方案进行                            了患者体质辨识、辨证分析、方剂配伍分析、毒性饮片监
          反思，如治疗方案的制定是否结合疾病特点、患者特点                            护、中西药配伍禁忌审查等中医药特色内容，培养了临
                                                                                                        [20]
          及药物特点，能否进一步优化中药组方，能否进一步提                            床药师学员中药临床疗效与安全性评价的能力 。（4）
          高疗效，能否缩短治疗时间；治疗过程中出现的不良反                            强调了与临床医师所开处方或医嘱内容的差异性，体现
          应是否能避免、是否处理得当等。还应突出中药与西药                            了药师自主思维和在整个团队中的价值，临床药师学员
          临床药师的不同之处，关注中医药在患者疾病治疗中发                            在带教老师的点评下反复修改、不断进步，最终具备临
          挥的作用及组方用药是否有提升空间；反思自身对证型                            床药学服务能力。
          与方义的理解，是否发现潜在的中西药相互作用，是否                                我国中药临床药学工作仍处于初级阶段，建立符合
          充分掌握相关药性理论。其次，要对药学监护、用药指                            中医思维的、适宜的中药临床药师培养模式仍需不断探
          导进行反思，如是否遗漏重要监护指标而影响疗效评估                            索。教学药历的书写对于中药临床药师的培养意义重
          和不良反应的发现，是否存在用药指导缺陷而导致药物                            大，本文对中药临床药师教学药历的书写内容与记录规
          疗效不佳或发生不良反应等。最后，要对自身在本次治                            范进行了详细的阐述，但尚需要征求更多专家意见使其
          疗过程中发挥的作用进行总结，如是否在监护过程中体                            不断充实完善，以期逐步形成规范统一的具有中医药特
          现了中药临床药师的专业素养，针对药物治疗方案提出                            色的教学药历文本。
          了哪些意见或建议，向医疗团队或患者提供了哪些药物                            参考文献
          治疗的相关指导和咨询意见，效果如何，有无进一步提                            [ 1 ]  叶晓芬，蔡映云，吕迁洲 . 书写教学药历的意义[J]. 上海
          高的可能等。由此可见，药历小结应该是临床药师学员                                 医药，2014，35（1）：41-43.
          自我反思的过程，对其专业能力的提高意义重大。                              [ 2 ]  邱俊 . 国内外药历主要模式介绍[J]. 中国药物应用与监
          3 带教老师对完整教学药历的评价指导                                       测，2011，8（2）：124-125.
                                                              [ 3 ]  吴海燕，高翔，韦炳华，等 . 临床药师规范化培训中药学
              带教老师在规范化培训中应注重运用以问题为基
                                                                   病例分析书写的教学实践与探索[J].中国药房，2016，27
                      [17]
          础的教学方法 ，借助小组讨论的方式将其指导贯穿于
                                                                  （24）：3452-3454.
          整个监护过程中，定期安排病例讨论，以针对性的问题
                                                              [ 4 ]  李春晓，王盼盼，李学林，等 . 中药临床药师在神经内科
          引导临床药师学员关注药物治疗方案的有效性和安全
                                                                   开展中药临床药学服务的探索与实践[J].中国医院药学
          性评估。教学药历完成后，临床带教老师需对完整的药
                                                                   杂志，2018，38（14）：1545-1548.
          历进行评价和指导，主要针对药历的书写是否体现了临                            [ 5 ]  王丽霞，沈健.中药药历书写的探讨[J].中国药师，2016，
          床思维、临床药师在治疗过程中是否发挥了作用、整个                                 19（3）：513-515.
          过程积累了哪些临床经验等进行评价；药学带教老师主                            [ 6 ]  蒋剑，王劲松，乔溪莹，等 . 中医临床药历的建立与探索
          要需针对整个药历的完成情况进行评价和指导，包括药                                 [J].环球中医药，2015，8（8）：953-955.
          学评估是否合理，治疗方案分析是否有理有据，药学监                            [ 7 ]  徐良辉，江砚，马月光.运用八纲辨证理论开展中药用药
          护计划的制定是否科学、合理、全面，监护计划的执行是                                咨询的实践体会[J].中国药房，2018，29（11）：1569-1572.
          否及时，监护记录的书写是否真实规范，教学药历是否                            [ 8 ]  宋梧桐，曹洪欣 . 中医思维对生命健康及疾病防治的作
          按照带教老师的修订意见及时修正等。带教老师的评                                  用[J].中医杂志，2022，63（11）：1001-1004.
          价和指导是对临床药师学员整个药学监护过程和监护                             [ 9 ]  李乔，王素，王爱里，等 . 中医院药房中药师深入临床开
                                                                   展药学服务的探索[J].中国医院药学杂志，2021，41（7）：
          质量的总结，临床药师学员通过带教老师提出的指导意
                                                                   745-749.
          见，进一步完善了教学药历的书写，提高了临床药学实践
                                                              [10]  王晓阳.指南推荐中药注射剂在新型冠状病毒肺炎治疗
          能力  [18―19] 。
                                                                   的应用及药学监护[J].中国医院药学杂志，2020，40（8）：
          4 结语
                                                                   847-851.
              我院中药教学药历在长期的教学实践中不断完善，                          [11]  MOON S J，LEE W Y，HWANG J S，et al. Accuracy of a
          逐渐形成以下特色——（1）框架结构完整：既包含工作                                screening tool for medication adherence：a systematic re‐
          药历需要覆盖的监护点，又包含理论教学需要掌握的医                                 view and meta-analysis of the Morisky Medication Ad-
          学、药学、检验学等相关基础知识。（2）具体规范详尽：每                              herence Scale-8[J]. PLoS One，2017，12（11）：e0187139.
          一项下都有详细的书写要求，为初入门的临床药师学员                            [12]  卜一珊，徐彦贵，陈凡，等 . 分级药学监护制定与实施的


          ·2674·   China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 21                                 中国药房    2022年第33卷第21期
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