Page 119 - 《中国药房》2022年20期

analyzed，and preliminary analysis and evaluation were conducted for the effects of pharmacy service. RESULTS During more than
one year of the practice of the model，a total of 123 patients（170 case times）were served in the oncology pharmacy department；
83 case times of potential drug interaction were screened for 59 patients；78 patients were intervened with adverse reactions and
combined symptoms by pharmacists，of which 65.4% of patients’adverse reaction grades and combined symptoms improved after
intervention by pharmacists；419 case times were followed up by telephone or WeChat, including 294 case times were educated on
medication；97.6% of patients understood and adopted medication education，87.1% of patients had good medication compliance；
55 case times（32.3%）of pharmacist intervention and medication adjustment were accepted by patients；95.1% of the patients were
very satisfied with oncology pharmacy outpatient service. CONCLUSIONS To construct a homogeneous tumor pharmacy outpatient
service model in the medical alliances, can provide professional rational drug use guidance and scientific medication regulation for
patients，and also can help the quality of medical alliance oncology pharmacy services to achieve homogeneous development.
KEYWORDS oncology pharmacy outpatient service；medical alliance；pharmaceutical care；homogenization

近年来，恶性肿瘤的发病率和病死率逐年攀升 。 床药师和我院经过规范化培训的肿瘤专科临床药师共
[1]
由于肿瘤患者自身疾病以及治疗药物的高度复杂性和 同出诊。所有出诊药师均需从事肿瘤专科药学服务工
特殊性，肿瘤治疗药物所致不良反应较多且较为严重， 作3年以上，对常见肿瘤规范化用药、诊疗指南及最新进
[2]
加之肿瘤患者自我管理不佳等问题 ，其药物治疗的合 展均有深入理解，具有丰富的临床合理用药经验。
理性及规范性日益受到关注。当前，药师的工作职能已 1.2 人员培训
[3]
从药品保障型向合理用药管理的技术服务型转变 。国 依托医联体区域内药学人才优势，由复旦大学附属
家卫生健康委员会在《关于加强药事管理转变药学服务 肿瘤医院选派具有肿瘤临床基地带教资质的临床药师
模式的通知》中建议，“有条件的医疗机构可以开设药师 定期下沉至医联体基层医院，在肿瘤药学门诊进行一对
咨询门诊，为患者合理用药提供用药咨询和指导”。但 一实践带教，并针对肿瘤药学服务中存在的困难和需求
各级医院的临床药学发展水平、药学服务能力参差不 制定同质化的系统提升培训计划，借助现场培训、网络
齐，临床药师尚缺乏扎实的专科理论知识和实践操作技 培训等多种模式对医联体内药师进行专业知识及技能
能，故探索实现药学服务同质化成为基层医疗机构关注 培训，定期组织模拟实践考核；建立医联体药师微信工
的问题。随着医疗改革的日益深化和分级诊疗工作的 作群，通过搭建医联体药师沟通交流平台，实现病例讨
持续推进，依托于医学服务联合体（简称“医联体”）的分 论、远程会诊和专家门诊安排等信息的互联互通。
级药学服务模式，可有效助力药学服务的同质化发展。 1.3 标准化工作流程

笔者医院所在的“肿瘤医院-闵行区域医联体”由上 出诊药师按标准化工作流程开展门诊服务。在问
海市闵行区卫生健康委员会与复旦大学附属肿瘤医院 诊过程中，药师为患者建立药物治疗管理档案，档案内
共同建设，旨在通过对医联体医院进行同质化管理，补 容包括患者基本信息、现病史、既往史、用药史等；整合
齐各医院的学科短板，做细、做强肿瘤特色专科，构建区 患者整体病情及相关用药信息，为患者建立个人用药记
域一体化的肿瘤防治体系。本文介绍了笔者所在医联 录。药学服务重点包括为患者开展首次使用新型抗肿
体医院的同质化肿瘤药学门诊的工作模式，并对相关实 瘤药物的用药评估、用药教育及不良反应管理、精准药
践数据及工作成效进行了初步汇总分析，以期为基层医 物治疗评估、超说明书用药评估等；此外，还根据患者的
疗机构开展肿瘤专科药学服务提供参考。 基本情况，积极开展其他合并症状的个体化辅助筛查和
1 医联体同质化肿瘤药学门诊的工作模式 评估。同时，药师在门诊病历中还需仔细书写药学诊疗
1.1 基本情况 的具体干预方案及用药建议，及时与医师沟通并达成一
自 2020 年 12 月 1 日起，我院（上海市闵行区肿瘤医 致。门诊结束后，药师应对部分需要重点监护的患者进

院，医联体基层医院）每周五上午开设肿瘤药学门诊，主 行重点监护和随访（电话或微信随访至少持续1个月）。
要关注首次使用新型抗肿瘤药物、抗肿瘤治疗方案变更 具体标准化工作流程详见图 1（图中序号表示首次就诊
及超说明书用药的肿瘤患者，按专病门诊标准收费，参 患者的用药评估顺序）。由于不同癌种的特点各异，故
照普通门诊管理。由来自医联体共建的三级甲等医院 其药学服务重点也有所不同。常见癌种的药学门诊服
（复旦大学附属肿瘤医院）高级职称的肿瘤专科带教临 务重点详见表1。

中国药房 2022年第33卷第20期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 20 ·2541·