Page 126 - 《中国药房》2022年19期

我国实施药品集中采购后，药品价格显著降低，但 64.18%）；受访人群受教育水平普遍较低，初中及以下学
医保报销政策与患者就医模式并未发生本质改变，也就 历者占比最多，有 92 名（占 42.79%）；汉族 173 名（占
无法从根本上影响慢性病患者的自身健康状况。患者 80.47%），少数民族 42 名（占 19.53%）；受访人群多数为
药品福利获得感主要体现在药品价格的下降中。药品 企业工人，共有 99 名（占 46.05%）；婚姻状况方面，已婚
集中采购模式下，患者药品福利获得感可近似看作图1B 181 名，占大多数（占 84.19%）；受访人群月收入普遍低

由价格带来的药品福利增加量 b。因此，本文选取患者 于5 000元，共有147名（占68.37%）；居住地类型中城镇
在药品集中采购后药品价格变化感知代表慢性病患者 141 名（占 65.58%），城 乡 接 合 部 及 农 村 72 名（占
的药品福利获得感。 33.49%），特殊（兵团户口及其他特殊居住人群）区域 2
2 资料与方法 名（占0.93%）；患1种慢性病102名（占47.44%）；城乡居
2.1 数据来源 民医疗保险患者144名（占66.98%）。具体见表1。
本研究数据来源于本课题组 2021 年 3－10 月在南 表1 受访慢性病患者的基本情况
京、银川两地的实地调研数据。本课题组参照 WHO 和 项目 类别 例数 构成比/%
性别 男 108 50.23
国际健康行动机构（Health Action International，HAI）的 女 107 49.77
调研操作指南，采用分层抽样与随机抽样相结合的方 年龄 20～＜40岁 3 1.40
40～＜60岁 74 34.42
法，于每个地区选取1家三级医院、2家县级医院作为样
60～＜80岁 118 54.88
[11]
本医院 ，针对样本医院的门诊患者发放问卷总计 285 80岁及以上 20 9.30
受教育水平 初中及以下 92 42.79
份，回收有效问卷285份，剔除不符合本研究内容的问卷
中专及高中 67 31.16
70份，最终保留有效问卷215份，有效率为75.4%。问卷 大专、本科及以上 56 26.05
由4个模块构成，分别为社会人口学信息调查表、个人健 民族 汉族 173 80.47
少数民族 42 19.53
康状况调查表、医疗保险与医疗开支调查表和药品福利 职业 公务员及事业单位 49 22.79

感知调查表。本研究中受访慢性病患者的纳入标准如 企业工人 99 46.05
农民 36 16.74
下：患者均经二级及以上医院确诊为慢性病，且合并慢 自由职业及其他 31 14.42
性病≥1种。本研究的排除标准如下：（1）诊断慢性病不 婚姻状况 未婚 4 1.86
已婚 181 84.19
明确者；（2）问卷内容填写不完整者。
离异 5 2.33
2.2 研究方法 丧偶 25 11.63
月收入 2 000元以下 45 20.93
因药品价格变化指标为有序多分类变量，本研究选
2 000～＜5 000元 102 47.44
取有序 Logit 模型进行回归分析，用以探究影响慢性病 5 000～＜8 000元 47 21.86
患者药品福利获得感的因素，具体公式如下： 8 000元及以上 21 9.77
居住地类型 城镇 141 65.58
P i＝αXi+εi，i＝1，2，3（4，5） 城乡接合部及农村 72 33.49
*
ì1, H ≤ β 特殊区域 2 0.93
*
ï ï i 1 慢性病种类 1种 102 47.44
ï ï
Pi＝ í 2, β < H ≤ β 2 2种 78 36.28
*
i
1
ï ï
ï ï3, β < H ≤ β 3 3种及以上 35 16.28
*
î
i
2
医保类型 城乡居民医疗保险 144 66.98
式中，P i是潜变量，无法观察到具体值；Pi表示药品 城镇职工医疗保险 50 23.26
*
福利获得感（即药品价格变化状况）；Xi为自变量，包括 其他保险 21 9.77
人口统计学指标（性别、年龄、民族、婚姻状况、受教育水 3.2 受访慢性病患者的药品福利获得感情况
平、职业、收入）、所患慢性病种类、医保类型；i 为观测 在 215 名受访者中，感觉药品价格在集中采购实施
值；α 为待估计参数变量的值；ε 为随机扰动项，服从 后显著降低的有 70 名（占 32.56%），感觉药品价格基本
Logistic分布；β为区间的边界点。 不变的有101名（占46.98%），感觉药品价格显著升高的
3 结果 有 44 名（占 20.47%）。可见，大多数受访慢性病患者并
3.1 受访慢性病患者的基本情况 未因药品集中采购的实行而使自身药品福利获得感得
215份有效问卷涉及的215名受访门诊慢性病患者 以提升，且近半数受访者感觉在药品集中采购实施前后
中，男性108名（占50.23%），女性107名（占49.77%）；慢 的药品价格并无明显变化，还有部分受访者感觉在药品
性病患者年龄普遍较大，60 岁以上患者 138 名（占 集中采购实施后药品价格不降反升。

·2420· China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 19 中国药房 2022年第33卷第19期