Page 119 - 《中国药房》2022年19期

COX-2抑制剂更快达到稳态药物浓度，从而让患者在短 postoperative pain in patients undergoing total knee arthro‐
期内获得更好的镇痛效果。PCA药物常用于接受THA/ plasty：a protocol for PRISMA guided meta-analysis of
TKA患者的术后镇痛，其中阿片类药物是目前临床首选 randomized controlled trials[J]. Medicine （Baltimore），
的 PCA 药物。虽然阿片类药物能有效减轻患者术后疼 2021，100（7）：e24512.
痛，但其副作用也是显而易见的，尤其是大剂量使用后 [ 9 ] 万丽，赵晴，陈军，等 . 疼痛评估量表应用的中国专家共
识：2020版[J].中华疼痛学杂志，2020，16（3）：177-187.
的副作用（如恶心呕吐），这不仅降低了患者的治疗舒适
[10] 沈彬，唐新，杨静，等 . 围手术期口服塞来昔布对全膝关
度和满意度，而且影响了患者的术后康复。阿片类药物
节置换术后疼痛和功能康复的近期影响和安全性观察
作为术后恶心呕吐的主要诱因，其不仅能直接作用于催
[J].中华外科杂志，2009，47（2）：116-119.
吐化学感受器，诱导呕吐反射，而且能与前庭神经和胃
[11] MUNTEANUA M，CIONAC FLORESCU S，ANASTASED
肠道中的阿片受体结合，通过降低肌张力来减少胃肠道 M，et al. Is there any analgesic benefit from preoperative
[7]
蠕动，延缓胃排空 。本研究结果发现，联合术前使用选 vs. postoperative administration of etoricoxib in total knee
择性COX-2抑制剂超前镇痛可有效降低术后PCA药物 arthroplasty under spinal anaesthesia? A randomised
的总消耗量，进而有助于减少阿片类镇痛药物过量使用 double-blind placebo-controlled trial[J]. Eur J Anaesthe‐
引起的恶心呕吐等副作用。 siol，2016，33（11）：840-845.
本研究存在一定局限性：首先，各研究中选择性 [12] LIU J F，WANG F. Preoperative celecoxib analgesia is
COX-2抑制剂剂量、术前与术后给药时间和术后PCA药 more efficient and equally tolerated compared to post-
物的使用不一致；其次，疼痛 VAS 评分在一定程度上受 operative celecoxib analgesia in knee osteoarthritis patients
主观因素的影响，可能会给结果造成一定的影响。 undergoing total knee arthroplasty：a randomized，con‐
trolled study[J]. Medicine，2018，97（51）：e13663.
综上所述，与单纯术后镇痛相比，选择性 COX-2 抑
[13] REN L Y，MENG L，YAN H，et al. Preoperative meloxi‐
制剂超前镇痛联合术后镇痛可明显减轻THA/TKA患者
cam versus postoperative meloxicam for pain control，pa‐
术后早期疼痛，减少其 PCA 药物用量，同时降低了术后
tients’satisfaction and function recovery in hip osteoar‐
恶心呕吐的发生率。受纳入研究质量与样本量限制，该
thritis patients who receive total hip arthroplasty：a ran‐
结论有待更多高质量的RCT进一步证实。 domized，controlled study[J]. Inflammopharmacology，
参考文献 2020，28（4）：831-838.
[ 1 ] MITROVIC D，DAVIDOVIC M，ERCEG P，et al. The ef‐ [14] SHAO Y，ZHAO X Y，ZHAI Y，et al. Comparison of anal‐
fectiveness of supplementary arm and upper body exer‐ gesic effect，knee joint function recovery，and safety pro‐
cises following total hip arthroplasty for osteoarthritis in files between pre-operative and post-operative administra‐
the elderly：a randomized controlled trial[J]. Clin Rehabil， tions of meloxicam in knee osteoarthritis patients who un‐
2017，31（7）：881-890. derwent total knee arthroplasty[J]. Ir J Med Sci，2020，189
[ 2 ] RAJEEV A，TUMIA N，KARN K，et al. Postoperative （2）：535-542.
pain relief and functional outcome following total knee ar‐ [15] PU C X，JIANG X，SUN Y X，et al. Efficacy and safety
throplasty：a prospective comparative audit of three anal‐ between early use and late use of celecoxib in hip osteoar‐
gesic regimes[J]. Acta Orthop Belg，2016，82（2）：265-270. thritis patients who receive total hip arthroplasty：a ran‐
[ 3 ] HUSTED H，LUNNT H，TROELSEN A，et al. Why still domized，controlled study[J]. Inflammopharmacology，
in hospital after fast-track hip and knee arthroplasty? [J]. 2021，29（6）：1761-1768.
Acta Orthop，2011，82（6）：679-684. [16] 杨婉花，何娟，潘海燕.围术期镇痛用药新模式与临床应
[ 4 ] CRIL E G. The kinetic theory of shock and its prevention 用分析[J].中国药房，2012，23（6）：507-509.
through anoci-association（shockless operation）[J]. Lancet， [17] ERENO T，ARMAĞAN R，TALMAÇ M A. Nonsteroidal
1913，182（4688）：7-16. anti-inflammatory drugs （NSAIDs） and corticosteroids
[ 5 ] POGATZKI-ZAHNE M，ZAHNP K. From preemptive to [M]. Cham：Springer International Publishing，2016：
preventive analgesia[J]. Curr Opin Anaesthesiol，2006，19 683-693.
（5）：551-555. [18] PARVIZI J，MILLERA G，GANDHI K. Multimodal pain
[ 6 ] 计忠伟，包倪荣，赵建宁，等 . 全膝关节置换术前使用 management after total joint arthroplasty[J]. J Bone Joint
COX-2 抑制剂对术后镇痛效果的 Meta 分析[J]. 中国骨 Surg Am，2011，93（11）：1075-1084.
伤，2015，28（9）：838-845. [19] RENNER B，WALTER G，STRAUSS J，et al. Preopera‐
[ 7 ] 李天予，申友亮，高甲科，等 . 非甾体类药物超前镇痛在 tive administration of etoricoxib in patients undergoing
全髋关节置换术中应用效果的 Meta 分析[J]. 中国骨与 hip replacement causes inhibition of inflammatory media‐
关节损伤杂志，2020，35（12）：1242-1244. tors and pain relief[J]. Eur J Pain，2012，16（6）：838-848.
[ 8 ] WANG C C，FU H J，WANG J，et al. Preemptive analge‐ （收稿日期：2022-04-05 修回日期：2022-08-23）
sia using selective cyclooxygenase-2 inhibitors alleviates （编辑：刘明伟）

中国药房 2022年第33卷第19期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 19 ·2413·