Page 94 - 《中国药房》2022年17期

因此，本研究综合所得数据和既往文献，针对临床
碘对比剂的使用，提出如下建议：（1）在使用之前收集患
者的危险因素信息，如年龄、肾功能、病史、住院时间
[8]
等 ，综合分析评估碘对比剂使用的风险-获益，以决定
是否需要进行提前干预，如水化、预防用药、控制用药
等。既往疾病史常见于患有哮喘病、过敏、心脏疾病、肾
病等症状的患者，临床上存在脱水、血液疾病等症状的
患者也会发生碘对比剂 ADR；此外，当患者在临床治疗
中长期服用β受体阻滞剂、非甾体抗炎药和白细胞介素2
[11]
抑制剂等药物时，也会发生碘对比剂ADR 。（2）为预防
患者出现碘对比剂 ADR，建议对患者进行碘对比剂检
测，常见的检测方法包括静脉注射试验方法、皮内试验
方法、结膜试验方法等 。因单检测结果可能出现假阳
[11]
性，故检测结果不可作为绝对的用药依据。（3）建议选择
非离子型碘对比剂和配备恒温箱。大量研究表明，非离
子型碘对比剂变态反应的总发生率及严重ADR的发生
[12]
率均低于离子型碘对比剂，前者安全性更高 。高碘浓
度次高渗碘对比剂（碘帕醇、碘普罗胺、碘海醇、碘佛醇
等）应加热至 37 ℃左右再使用，严格控制推注剂量和
[13]
速率 。（4）建议选择留置针或耐高压注射型双腔外周
静 脉 置 入 中 心 静 脉 导 管（peripherally inserted central
catheters）针头作为输注工具，减少碘对比剂血管外渗等
ADR 的发生 。（5）建议临床积累真实世界中与碘对比
[3]
剂使用有关的 ADR，记录典型和罕见 ADR 患者用药情
况、病史和体征，形成简易知识图谱，作为对药品说明书
的补充，供后续碘对比剂使用参考。鉴于碘对比剂ADR
的迟发性，临床要在使用前后做好患者教育工作，稳定
患者情绪，可在影像检查完毕留观无问题后定时电话回
访患者是否出现迟发 ADR。（6）临床工作人员在上报药
品 ADR 时，需遵循“可疑即报”的原则，明确患者病史、
联合用药、既往过敏史等信息，以便更全面地分析药品
安全数据。
本研究的不足之处包括：研究数据较为局限，未获
取碘对比剂的使用人数，无法计算ADR发生率，无法用
数据验证年龄和剂量是否为碘对比剂 ADR 的危险因
素；样本量较小，无法用数据验证短时间重复注射是否
·2132 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 17
为PC-AKI的危险因素，有待进一步研究证实。
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（收稿日期：2022-02-23 修回日期：2022-07-20）
（编辑：刘明伟）
中国药房 2022年第33卷第17期