Page 90 - 《中国药房》2022年17期

康产出也更多，ICER 为 60 460.25 元/QALY，小于 1 倍我 疗糖尿病肾脏疾病临床应用专家共识[J].中国中西医结
国 2020 年人均 GDP。其中，增量成本主要来源于渴络 合杂志，2020，40（8）：979-984.
欣胶囊的药品费用，增量效果主要来源于由于观察组疾 [ 6 ] 刘雷，李良志，何先红，等.渴络欣联合依那普利对糖尿病
病进展缓慢所带来的效用值增长。因此可以认为，相比 大鼠肾脏保护作用机制的研究[J].中国中西医结合肾病
单用化学药的治疗方案，渴络欣胶囊联用化学药治疗 杂志，2011，12（3）：254-256，286.
[ 7 ] 林兰，倪青，刘喜明，等.糖微康对糖尿病大鼠肾脏结构和
DKD更具有经济性。
功能保护作用的机理研究[J].中国实验方剂学杂志，
从敏感性分析的结果来看，渴络欣胶囊的年用药天
2000，6（4）：49-50.
数（对应该药的治疗费用）以及早期DKD的健康效用值
[ 8 ] NUIJTEN M，ANDRESS D L，MARX S E，et al. Cost
是最敏感的指标，对经济性分析结果影响较大，提示在
effectiveness of paricalcitol versus a non-selective vitamin
决策时应注意这些参数的合理设置。概率敏感性分析 D receptor activator for secondary hyperparathyroidism in
结果则提示本研究的基线分析结果是稳健的。 the UK：a chronic kidney disease Markov model[J]. Clin
本研究也存在一定的局限性，主要体现在：（1）样本 Drug Investig，2010，30（8）：545-557.
医院病案的真实世界数据显示，患者的平均年用药天数 [ 9 ] ELBASHA E，GREAVES W，ROTH D，et al. Cost-effec-
为60.56 d，但渴络欣胶囊说明书中建议患者长期服用以 tiveness of elbasvir/grazoprevir use in treatment-naive and
更好地延缓病情发展。本研究中基线分析的药品成本 treatment-experienced patients with hepatitis C virus geno-
采用了患者真实用药天数，但考虑到理论用药天数大大 type 1 infection and chronic kidney disease in the United
超过了该数值，故本研究对这部分内容着重进行了敏感 States[J]. J Viral Hepat，2017，24（4）：268-279.
性分析，发现在疗效不变的假设下，用药天数增加会显 [10] NUIJTEN M，ANDRESS D L，MARX S E，et al. Chronic
著影响经济性分析结果。不过从理论上讲，用药天数延 kidney disease Markov model comparing paricalcitol to
calcitriol for secondary hyperparathyroidism：a US per-
长在一定程度上也会带来疗效的变化，因此建议未来可
spective[J]. Curr Med Res Opin，2009，25（5）：1221-1234.
开展长期用药的临床试验，以更好地观察用药天数延长
[11] FERGUSON T W，TANGRI N，TAN Z，et al. Screening
后的疗效变化，进而更好地支持决策。（2）由于样本医院
for chronic kidney disease in Canadian indigenous peo-
病案数据中混杂的偏倚因素（如用药依从性问题等）较
ples is cost-effective[J]. Kidney Int，2017，92（1）：192-200.
多，观察组患者渴络欣胶囊的年用量虽然大多为1个疗
[12] GO D S，KIM S H，PARK J，et al. Cost-utility analysis of
程（56 d），但不同患者使用渴络欣胶囊治疗的时间差异 the National Health Screening Program for chronic kidney
较大，得到的疗效数据虽能从一定程度上代表2组患者 disease in Korea[J]. Nephrology（Carlton），2019，24（1）：
的平均疗效，但不一定足够准确。（3）由于国内尚缺少相 56-64.
关研究，故本研究的效用值参数来自基于美国人群的研 [13] TENG M，WOLF M，LOWRIE E，et al. Survival of pa-
究文献，未来在获得国内相关研究的数据后可对本研究 tients undergoing hemodialysis with paricalcitol or calcitriol
结果进行进一步验证。 therapy[J]. N Engl J Med，2003，349（5）：446-456.
参考文献 [14] 中国国家统计局.中国统计年鉴 2021[EB/OL].（2022-01-
[ 1 ] ZHANG L，LONG J，JIANG W，et al. Trends in chronic 12）[2022-04-13]. http：//www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2021/
kidney disease in China[J]. N Engl J Med，2016，375（9）： indexch.htm.
905-906. [15] 张雪丹.渴络欣胶囊配合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾
[ 2 ] 范文君，祝菁菁，黄韻宇，等.我国糖尿病肾病的流行现状 病临床研究[J].国际中医中药杂志，2016，38（10）：884-
及其危险因素[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（6）： 887.
748-751. [16] EDLIN R，MCCABE C，HULME C，et al. Cost effective-
[ 3 ] 王美娟，侯俊秀.糖尿病肾病的流行病学与尿蛋白对其早 ness modelling for health technology assessment[J/OL].
期诊断[J].内蒙古医学杂志，2016，48（9）：1077-1080. Adis，2015[2022-08-02]. http：//www.onacademic.com/
[ 4 ] 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.糖尿病肾 detail/journal_1000046884871899_0771.html. DOI：10.
病防治专家共识：2014 版[J].中华糖尿病杂志，2014，6 1007/978-3-319-15744-3_3.
（11）：792-801. （收稿日期：2022-02-24 修回日期：2022-08-04）
（编辑：胡晓霖）
[ 5 ] 中国中西医结合学会内分泌专业委员会.渴络欣胶囊治

·2128 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 17 中国药房 2022年第33卷第17期