Page 131 - 《中国药房》2022年17期
P. 131
2 结果 根据系统拦截和药师干预处方/医嘱的数据统计结果，涉
2021 年 9 月 1 日－2022 年 2 月 28 日，上海市长宁区 及冠心病、睡眠障碍和骨病的问题处方较多，因此，笔者
区域前置审方中心系统中共计有处方/医嘱 583 437 条， 进一步对以上病种的合并疾病及相应用药情况进行
详见表 1。由表 1 可以看出，系统拦截处方/医嘱数量由 分析。
2021 年 9 月的 343 条下降至 2022 年 2 月的 153 条，降幅 2.3.1 冠心病合并疾病及其用药情况 系统中涉及冠
为 55.39％；药师干预处方/医嘱数量由 2021 年 9 月的 心病的处方/医嘱共计119 779条。该病在临床的合并疾
3 542条下降至2022年2月的968条，降幅为72.67％；总 病主要是高血压（占 22.13％）、睡眠障碍（占 16.86％）和
体处方/医嘱合格率从系统上线初始的 86.42％上升至 骨病（占 15.16％）；以 61～80 岁人群发病最多，约占
97.67％。 61.14％；男、女性占比分别是 27.75％和 72.25％。该病
表1 区域前置审方中心处方/医嘱总体情况[条（％％）] 的治疗用药主要是麝香保心丸（占 22.72％）、阿司匹林
处方/医嘱类型 2021年9月 2021年10月 2021年11月 2021年12月 2022年1月 2022年2月 肠溶片（占21.48％）和速效救心丸（占15.43％）等。
合格处方/医嘱 96 140 98 064 106 994 113 400 96 240 72 599 2.3.2 睡眠障碍合并疾病及其用药情况 系统中涉及
（86.42） （92.34） （95.67） （95.97） （96.89） （97.67）
睡眠障碍的处方/医嘱共计 97 492 条。该病在临床的合
系统拦截处方/医嘱 343 288 257 254 229 153
（0.36） （0.29） （0.24） （0.22） （0.24） （0.21） 并疾病主要是高血压（占 27.31％）、冠心病（占 24.84％）
药师干预处方/医嘱 3 542 2 387 1 816 1 340 1 331 968 和骨病（占 12.68％）。各年龄段人群大多存在睡眠问
（3.68） （2.43） （1.70） （1.18） （1.38） （1.33）
题，其中以 61～80 岁人群居多（占 61.51％）；男、女性占
2.1 系统拦截处方/医嘱情况
比分别是41.75％和58.25％。该病的治疗用药主要以艾
系统拦截处方/医嘱共计 1 524 条。其中，按照拦截
司 唑 仑 片 和 阿 普 唑 仑 片 等 镇 静 催 眠 药 为 主（占
问题类型统计，共计1 795条（因同一条处方/医嘱涉及多
24.56％），辅助用药有百乐眠胶囊（占12.36％）等。
个问题类型，故该项目的处方/医嘱条数大于总条数，下
2.3.3 骨病合并疾病及其用药情况 系统中涉及骨病
同），排 前 3 位 的 依 次 是 药 物 相 互 作 用（859 条 ，占
的处方/医嘱共计 82 206 条。该病在临床的合并疾病主
47.86％）、用法用量（446条，占24.85％）和特殊人群用药
要是冠心病（占 23.17％）、高血压（占 22.42％）和睡眠障
（185 条，占 10.31％）。按照药品类型统计，共计 2 748
碍（占 15.63％）。该病在老年人中的发病率居高不下，
条，排前 3 位的依次是镇静催眠药（712 条，占 25.91％）、
其中 61～80 岁人群占 58.98％；男、女性占比分别是
骨科用药（628 条，占 22.85％）和冠心病用药（343 条，占
31.68％和68.32％。其专科病种排前3位的分别是骨关
12.48％）。睡眠障碍用药和骨科用药因药物相互作用被
节病（占 38.16％）、骨质疏松（占 29.30％）和椎间盘疾病
系统拦截的处方/医嘱占比最大（262条，占30.51％）。按
（占 18.46％）。其治疗用药主要是骨化三醇软胶囊（占
照疾病谱统计，共计4 071条，排前5位的依次是冠心病
（871 条，占 21.40％）、感染性疾病（842 条，占 20.68％）、 16.07％）、碳酸钙 D3 片（占 15.87％）和维生素 D2 片（占
5.66％）等。
骨病（798条，占19.60％）、高血压（728条，占17.88％）和
睡眠障碍（547条，占13.44％）。 3 讨论
2.2 药师干预处方/医嘱情况 在全球老龄化的大背景下，慢病多病共存已成为普
药师干预处方/医嘱共计11 384条。其中，按照疾病 遍现象，给社会带来了沉重负担，加强慢病管理迫在眉
谱统计，排前5位的依次是冠心病（7 955条，占19.41％）、 睫。本研究发现，慢病发病率居高不下，冠心病、高血压
[5]
高血压（5 459 条，占 13.32％）、感染性疾病（5 119 条，占 和糖尿病等依然是基层最常见的慢病病种 ；但是，睡眠
12.49％）、睡眠障碍（4 496 条，占 10.97％）和骨病（4 111 障碍和骨病等病种的发病率越来越高，其就诊人数仅次
条，占 10.03％）。涉及药品较多的是心血管系统用药 于心血管疾病和内分泌疾病，可见本区域慢病病种及相
（9 616 条 ，占 22.23％）、镇 静 催 眠 药（8 076 条 ，占 应用药问题的分布呈现出了新趋势。
18.67％）和质子泵抑制剂（5 386 条，占 12.45％）。药师 3.1 冠心病用药分析
干预问题类型排前 3 位的依次是给药途径（5 958 条，占 冠心病是全球高发的慢病，已成为全球最大的疾病
47.75％）、药物相互作用（3 579 条，占 28.68％）和特殊 负担之一；全球约有1.97亿人罹患冠心病，每年有914万
[6]
人群用药（1 758条，占14.09％）。 人因其死亡 。《中国心血管健康与疾病报告2020》指出：
2.3 慢性病种合并疾病及相应用药情况 我国现有冠心病患者 1 139 万，随着人口老龄化进程的
[7]
该系统所统计的处方/医嘱中，排前5位的疾病依次 加快，其发病率和病死率将逐年上升 。在国内，冠心病
是高血压（154 727 条，占 26.52％）、冠心病（119 779 条， 的治疗和康复主要在基层医疗机构完成，但由于患者人
占 20.53％）、睡眠障碍（97 492 条，占 16.71％）、糖尿病 群基数大，而基层医疗机构的建设和管理水平有限，故
（88 911 条，占 15.24％）和骨病（82 206 条，占 14.09％）。 该病的基层管理形势严峻，已成为我国公共卫生管理的
中国药房 2022年第33卷第17期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 17 ·2169 ·
