Page 128 - 《中国药房》2022年17期

研究表明，相比于医生，临床药师在提供连续性的 631.
药学监测服务和患者用药指导方面具有优势，可显著提 [ 8 ] 腊翠林，肖红刚，王丽华，等.临床药师参与慢性房颤患者
高抗凝治疗的达标率，降低出血事件发生率 。我院的 华法林抗凝质量管理的对照研究[J].天津药学，2020，32
[17]
信息化监护路径除全程对抗栓药医嘱前置审核外，在患 （3）：46-48.
者整个住院过程中定时抓取数据，对存在不良药物相互 [ 9 ] 黄从新，张澍，黄德嘉，等.心房颤动：目前的认识和治疗
的建议：2018[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2018，
作用、INR异常波动、潜在ADR风险的患者单独列组，由
32（4）：315-368.
临床药师进行重点监护，提前向医生发送相关风险警
[10] 杨艳艳，陈书斌，卢晓阳.新型冠状病毒肺炎疫情下抗凝
示，防患于未然。1 228 例患者中，3.01％的患者监测到
药学服务的策略及应用研究[J].中国医院药学杂志，
不良药物相互作用，18.24％的患者有潜在ADR风险，临
2020，40（8）：864-868.
床药师审核系统预警后均向医生推送提醒，其中3.99％ [11] 周鹏，王玉涛，刘韦卓，等.整合医院网络、APP模块、微信
的患者调整了抗凝医嘱，有效保障了临床用药的有效与 服务号为一体的心房颤动中心信息化设计及评价[J].中
安全；2021年第四季度患者抗凝治疗率为97.40％、华法 国心脏起搏与心电生理杂志，2019，33（4）：343-347.
林 INR 院内达标率为 66.67％、严重出血事件发生率为 [12] ACTIVE Writing Group of the ACTIVE Investigators，
0.37％，均较第一季度明显改善。经过 1 年的探索与改 CONNOLLY S，POGUE J，et al. Clopidogrel plus aspirin
进，药师与医生不断磨合、提高配合度，信息化监护路径 versus oral anticoagulation for atrial fibrillation in the
干预效果明显，不合理抗凝医嘱干预成功率的提升也反 Atrial fibrillation Clopidogrel Trial with Irbesartan for
映了医生对药师参与房颤患者抗凝治疗管理工作的 prevention of Vascular Events （ACTIVE W）：a ran-
认可。 domised controlled trial[J]. Lancet，2006，367（9526）：
综上，基于 MINDS 的房颤患者抗凝治疗信息化药 1903-1912.
[13] HINDRICKS G，POTPARA T，DAGRES N，et al. 2020
学监护路径实现了对住院患者全面、高效、精准的管理，
ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial
以事前干预的模式提高患者抗凝治疗的合理率、有效性
fibrillation developed in collaboration with the European
及安全性，为药师深入参与患者抗凝治疗管理提供了新
Association for Cardio-Thoracic Surgery（EACTS）：the
的思路。
task force for the diagnosis and management of atrial
参考文献
fibrillation of the European Society of Cardiology（ESC）
[ 1 ] GUO Y T，APOSTOLAKIS S，BLANN A D，et al. Valida- Developed with the special contribution of the European
tion of contemporary stroke and bleeding risk stratifica- Heart Rhythm Association（EHRA）of the ESC[J]. Eur
tion scores in non-anticoagulated Chinese patients with Heart J，2021，42（5）：373-498.
atrial fibrillation[J]. Int J Cardiol，2013，168（2）：904-909. [14] KOHSAKA S，MURATA T，IZUMI N，et al. Bleeding risk
[ 2 ] CHUGH S S，HAVMOELLER R，NARAYANAN K，et al. of apixaban，dabigatran，and low-dose rivaroxaban com-
Worldwide epidemiology of atrial fibrillation：a global bur- pared with warfarin in Japanese patients with non-valvu-
den of disease 2010 study[J]. Circulation，2014，129（8）： lar atrial fibrillation：a propensity matched analysis of ad-
837-847. ministrative claims data[J]. Curr Med Res Opin，2017，33
[ 3 ] GOMES T，MAMDANI M M，HOLBROOK A M，et al. （11）：1955-1963.
Rates of hemorrhage during warfarin therapy for atrial fi- [15] CHENG W H，CHAO T F，LIN Y J，et al. Low-dose riva-
brillation[J]. CMAJ，2013，185（2）：E121-E127. roxaban and risks of adverse events in patients with atrial
[ 4 ] 陈文文，党和勤，耿涛，等.非瓣膜性房颤患者华法林用药 fibrillation[J]. Stroke，2019，50（9）：2574-2577.
依从性及其影响因素的调查分析[J].中国药房，2017，28 [16] 周强，吴燕子，杨元素，等. 标准剂量或小剂量下利伐沙
（27）：3763-3767. 班与达比加群酯治疗非瓣膜性房颤有效性和安全性的
[ 5 ] 宋杲，李朝梅，杨雅清，等.国外华法林抗凝管理模式现状 Meta分析[J]. 中国药师，2022，25（2）：285-290.
及对我国抗凝管理的启示[J].临床心血管病杂志，2018， [17] 温都苏，孙建军，王毅. 药师参与华法林抗凝治疗对临床
34（3）：222-225. 结果安全性和有效性的 Meta 分析[J/OL]. 中国药物警
[ 6 ] 杨荣，刘长明，廖晓阳，等.三级综合医院联合社区医院开 戒，2021：1-12[2022-01-30]. https：//kns.cnki.net/kcms/de-
展心房颤动综合管理协同路径的探索与思考[J].中国全 tail/11.5219.R.20210521.1050.017.html.
科医学，2021，24（1）：36-39. （收稿日期：2022-02-17 修回日期：2022-06-20）
[ 7 ] 李哲，张涤菲，邹明，等.全程化药学监护对房颤患者抗凝 （编辑：刘明伟）
治疗的影响[J].中国医院药学杂志，2019，39（6）：628-

·2166 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 17 中国药房 2022年第33卷第17期