Page 78 - 《中国药房》2022年15期

美元/QALY时，度伐利尤单抗治疗方案具有经济性。本 stage Ⅲ NSCLC[J]. N Engl J Med，2018，379（24）：2342-
研究从我国卫生体系角度出发，利用PACIFIC试验2021 2350.
年5月更新的4年生存数据评价了度伐利尤单抗用于我 [ 7 ] FAIVRE-FINN C，VICENTE D，KURATA T，et al. Four-
国NSCLC患者放化疗后巩固治疗的经济性，结果显示， year survival with durvalumab after chemoradiotherapy in
在以 3 倍 2020 年我国人均 GDP（217 713 元）为 WTP 阈 stage Ⅲ NSCLC：an update from the PACIFIC trial[J]. J
Thorac Oncol，2021，16（5）：860-867.
值的前提下，度伐利尤单抗治疗方案不具有经济性。药
[ 8 ] 杨婵婵，胡琼，刘永军.非小细胞肺癌疾病负担研究进展
物经济学评价结果与研究方案的设计密切相关，姚林利
[J]. 中国执业药师，2016，13（2）：40-45.
等 研究的基础分析结果显示，度伐利尤单抗组相对于
[9]
[ 9 ] 姚林利，佘龙江，丁冬，等. Duravlumab 在中国Ⅲ期非小
安慰剂组的增量成本仅为11 287美元，但安慰剂组所用
细胞肺癌放化疗后巩固治疗中的成本效果分析[J].中国
安慰剂不存在药品成本，而且患者在 PD 后的治疗一般 医学工程，2021，29（3）：7-11.
以化疗为主，药品成本较低，因此，考虑该研究与本研究 [10] WANG H，ZENG C X，LI X，et al. Cost-utility of afatinib
结果相反可能是患者PD后治疗方案差异所导致的。 and gefitinib as first-line treatment for EGFR-mutated ad-
本研究仍存在一定的局限性，主要表现在：（1）本研 vanced non-small-cell lung cancer[J]. Future Oncol，2019，
究中的效用值数据来源于外文文献 [15－16] ，并非基于我国 15（2）：181-191.
开展的真实世界研究数据，由于存在地域、种族等差异， [11] 刘心怡，陈文.奥希替尼用于 EGFR+晚期非小细胞肺癌
可能会给结果造成一定的偏倚。（2）本研究未纳入度伐 患者一线治疗的药物经济学评价[J].世界临床药物，
利尤单抗全部的不良反应，仅纳入发生率≥5％的不良 2021，42（2）：135-142.
反应，与真实世界存在一定的偏差。但单因素敏感性分 [12] 康朔，贾海红，刘国强.奥希替尼一线治疗 EGFR 突变阳
性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的成本-效用分
析结果显示，不良反应处理成本对结果的影响较小。（3）
析[J].中国药房，2021，32（12）：1492-1496.
因本研究是基于临床随机对照试验开展的药物经济学
[13] 周挺，马爱霞.生存分析在药物经济学评价 Markov 模型
评价，仅考虑了肿瘤患者生存分析中较为常用的Weibull
转移概率计算中的应用[J].中国循证医学杂志，2018，18
分布，未全面考虑其他参数分布情况，可能会给结果带
（10）：1129-1134.
来一定的偏差。因此，笔者建议未来应开展更多基于真 [14] 蔡源益，惠文，高志祥，等.卡瑞利珠单抗联合卡铂和培美
实世界度伐利尤单抗用于Ⅲ期NSCLC放化疗后巩固治 曲塞一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌患者的成本-效
疗的临床研究，并利用中国人群数据开展药物经济学评 果分析[J].中国现代应用药学，2021，38（23）：3015-3020.
价，从而为我国医保决策提供更可靠的依据。 [15] HUANG M，LOPES G L，INSINGA R P，et al. Cost-effec-
参考文献 tiveness of pembrolizumab versus chemotherapy as first-
[ 1 ] DING D，HU H B，LIAO M T，et al. Cost-effectiveness line treatment in PD-L1-positive advanced non-small-cell
analysis of atezolizumab plus chemotherapy in the first- lung cancer in the USA[J]. Immunotherapy，2019，11
line treatment of metastatic non-squamous non-small cell （17）：1463-1478.
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房，2021，32（11）：1351-1356. 疗广泛期小细胞肺癌的成本效果分析[J].中国新药与临
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[ 6 ] ANTONIA S J，VILLEGAS A，DANIEL D，et al. Overall （编辑：胡晓霖）
survival with durvalumab after chemoradiotherapy in

·1864 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 15 中国药房 2022年第33卷第15期