Page 74 - 《中国药房》2022年15期

度伐利尤单抗用于Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗后巩固治疗的成本-

效用分析 Δ

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史 健 ，齐 冉 ，高胜男 ，刘旭婷 ，杜桂平 ，刘国强 （1.河北医科大学第四医院肿瘤内科，石家庄 050011；
2.河北医科大学第三医院药剂科，石家庄 050051；3.河北省药物与卫生技术综合评估学会，石家庄 050051）
中图分类号 R956；R979.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2022）15-1860-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.15.13
摘 要 目的 从我国卫生体系角度出发，评价度伐利尤单抗用于不可手术切除、Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗后巩固治疗的经济
性。方法 利用PACIFIC试验2021年5月更新的4年生存数据和相关文献数据建立马尔可夫模型，模拟时限为20年，循环周期为2
周，以质量调整生命年（QALY）为健康产出指标，评价度伐利尤单抗用于不可手术切除、Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗后巩固治疗的
经济性。对成本和健康产出采用 5％的贴现率进行贴现；采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证基础分析结果的稳健
性。结果 基础分析结果显示，与安慰剂组相比，度伐利尤单抗组患者可多获得0.73 QALYs，多花费1 076 062.86元成本，增量成
本-效果比（ICER）为 1 467 546.54 元/QALY，远高于 3 倍 2020 年我国人均国内生产总值（GDP，即 217 713 元）作为的意愿支付
（WTP）阈值。单因素敏感性分析结果显示，度伐利尤单抗价格和贴现率对 ICER 值的影响较大。概率敏感性分析结果显示，当
WTP阈值为3倍2020年我国人均GDP（217 713元）时，度伐利尤单抗具有经济性的概率为0。结论 从我国卫生体系角度出发，当
WTP阈值为3倍2020年我国人均GDP时，度伐利尤单抗用于不可手术切除、Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗后巩固治疗不具有经济性。
关键词 度伐利尤单抗；非小细胞肺癌；巩固治疗；药物经济学；成本-效用分析

Cost-utility analysis of durvalumab for consolidation therapy after chemoradiotherapy for stage ⅢⅢ non-
small cell lung cancer
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SHI Jian ，QI Ran ，GAO Shengnan ，LIU Xuting ，DU Guiping ，LIU Guoqiang（1. Dept. of Medical Oncology，
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Fourth Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang 050011，China；2. Dept. of Pharmacy，Third
Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang 050051，China；3. Hebei Society for Comprehensive
Evaluation of Drugs and Health Technology，Shijiazhuang 050051，China）
ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the cost-effectiveness of durvalumab for consolidation therapy after chemoradiotherapy
for unresectable stage Ⅲ non-small cell lung cancer from the perspective of the Chinese health care system. METHODS A Markov
model was developed by using updated four-year survival data from the PACIFIC trial in May 2021 and relevant literature. The
cost-effectiveness of durvalumab for consolidation therapy after chemoradiotherapy for unresectable stage Ⅲ non-small cell lung
cancer was evaluated by using quality-adjusted life years（QALYs）as health output index with 20-year simulation time frame and a
2-week cycling period. The costs and health output were discounted using discount rate of 5％；one-way sensitivity analysis and
probabilistic sensitivity analysis were used to examine the robustness of the model simulation results. RESULTS The results of the
base analysis showed that compared with placebo group，durvalumab resulted in 0.73 QALYs at an incremental cost of 1 076
062.86 yuan and an incremental cost-utility ratio（ICER）of 1 467 546.54 yuan/QALY，which was much higher than 3-fold per
capita gross domestic products（GDP）in 2020（217 713 yuan）as willingness-to-pay（WTP）threshold. The results of one-way
sensitivity analysis showed that the price of durvalumab and discount rate had a great impact on ICER. Probabilistic sensitivity
analysis showed no cost-effective advantage for durvalumab when the WTP threshold was three times of GDP per capita in 2020
（217 713 yuan）. CONCLUSIONS From the perspective of Chinese health care system，there is no cost-effective advantage to the
use of durvalumab for consolidation therapy after chemoradiotherapy for unresectable stage Ⅲ non-small cell lung cancer when the
WTP threshold was three times of GDP per capita in 2020.
KEYWORDS durvalumab；non-small cell lung cancer；consolidation therapy；pharmacoeconomics；cost-utility analysis

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，也是人类癌症死
Δ 基金项目 河北省自然科学基金资助项目（No.H2021206407）
亡最常见的原因 。2016年我国国家癌症中心发布的数
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＊第一作者 主任医师，博士。研究方向：肿瘤学、药物经济学评
据显示，我国恶性肿瘤新发病例约406.4万，死亡病例约
价。电话：0311-86095704。E-mail：shijian6668@126.com
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# 通信作者 主任药师，硕士生导师，硕士。研究方向：药物经济 241.4万，其中肺癌新发病例82.8万、死亡病例65.7万 。
学、合理用药、卫生技术评估。电话：0311-88603301。E-mail：liugq1223 非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是肺
@sohu.com 癌最常见的亚型，占肺癌发病数量的 85％～90％，临床

·1860 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 15 中国药房 2022年第33卷第15期