Page 121 - 《中国药房》2022年15期

通过对各核心组进行组内比较可得：WB11 组的抗 表2 WB11组烧伤科不同医师抗菌药物应用情况
菌药物使用率、AUD、抗菌药物联合使用率、CMI、抗菌 医师代号 病例数 抗菌药物使用率/％ AUD/[DDDs/（100人·d）] 抗菌药物联合使用率/％
药物费用占比均高于WB13组和WB15组；JD11组的抗 A 7 100. 118.45 57.14
B 13 84.62 102.08 72.73
菌药物使用率、AUD、抗菌药物联合使用率、CMI、抗菌 C 13 92.31 91.00 8.33
药物费用占比均高于JD13组和JD15组；JD21组的抗菌 D 17 100. 90.15 23.53
药物使用率、AUD、抗菌药物联合使用率、CMI、抗菌药 E 1 100. 86.36 0.
F 13 92.31 85.23 16.67
物费用占比均高于JD23组和JD25组；WJ11组的AUD、
G 12 83.33 82.35 0.
抗菌药物联合使用率、CMI 均高于 WJ13 组和 WJ15 组； H 18 94.44 67.07 23.53
XJ11组的抗菌药物使用率、AUD、CMI、抗菌药物费用占 I 11 90.91 61.31 40.00
J 9 88.89 59.90 25.00
比均高于XJ15组。
K 11 100. 58.50 27.27
2.2 烧伤科典型DRG病组的抗菌药物使用情况 L 14 92.86 57.82 7.69
本研究进一步对烧伤科抗菌药物使用量占比（病例 M 8 87.50 56.48 14.29
N 9 88.89 50.94 12.50
数×抗菌药物使用率×AUD×平均住院日）最大的典型 O 8 100. 50.36 0.
DRG病组——WB11组进行分析后发现，在该组中，病例 P 6 83.33 47.37 40.00
数最多的AUD分布在＞61.32～71.54 DDDs/（100人·d）， Q 14 92.86 46.94 15.38
R 7 57.14 46.60 25.00
其次分布在＞51.10～61.32 DDDs/（100 人·d），有 4 例
S 20 85.00 42.29 23.53
AUD大于200 DDDs/（100人·d）的病例，具体见图1。 T 12 75.00 34.18 0.
U 10 70.00 33.70 0.
50
45
40 65 63.21 61.22 60.17 60.52 60.91 60.25 65
35 60 60
30 ] 55 55
病例数 25 （ 100人 · d ） 50 50
20
15 45 40 41 45
10 40 39 39 37 40 出院病例数
5 AUD/[DDDs/ 35 35
0 30 27 AUD 30
10.22] 20.44] 30.66] 40.88] 51.10] 61.32] 71.54] 81.76] 91.98] 102.20] 112.42] 122.64] 132.86] 143.08] 153.30] 163.52] 173.74] 183.96] 194.18] 200.00] ＞200.00 25 出院病例数 25
[0， 20 20
（ 10.22， （ 20.44， （ 30.66， （ 40.88， （ 51.10， （ 61.32， （ 71.54， （ 81.76， （ 91.98， （ 102.20， （ 112.42， （ 122.64， （ 132.86， （ 143.08， （ 153.30， （ 163.52， （ 173.74， （ 183.96， （ 194.18， 2021年1月 2021年2月 2021年3月 2021年4月 2021年5月 2021年6月

AUD/[DDDs/（100人·d）] 图2 2021年1－6月WB11组AUD变化情况
图1 WB11组抗菌药物使用情况 调节 AUD 指标的综合评价可以考虑到疾病收治因素，
可为抗菌药物AUD的管控迅速提供管理线索。本研究
对 WB11 组病例进行不同医师间 AUD 的横向比较
结果显示，在同一DRG核心组（如WB1、WJ1、XJ1、JD1、
发现，不同医师间 AUD 的差距比较大。WB11 组的 233
JD2核心组）中，其AUD随CMI的升高而升高。可见，在
例病例分布在21位医师间，病例数最多的医师为20例，
同一 DRG 核心组中，通过将 CMI 和 AUD 结合，可提升
最少的为 1 例。其中，医师 A 的抗菌药物使用率、AUD
均最高，医师B的抗菌药物联合使用率最高，且这2位医 AUD 的管理效率，更加集中、有效地对 DDD 进行管控。
师均来自烧伤重症监护室。WB11组烧伤科不同医师抗 从 2021 年 1－6 月 WB11 组的 AUD 变化来看，2021 年 1
菌药物应用情况见表2。 月稍高，之后趋于稳定，这可能与该 DRG 病组 2021 年 1
对 WB11组 2021 年 1－6 月出院病例进行月度纵向 月出院病例入组数相对较少有关。WB11组不同医师间
比较发现，2021 年 6 月出院的病例数最多（41 例），2021 的AUD差距较大，排名前2位的A医师和B医师均来自
年 1 月出院的病例数最少（27 例）。2021 年 1 月 AUD 最 烧伤重症监护病房。对每个病例的AUD进行分析后发
高，为 63.21 DDDs/（100 人·d）；2021 年 3 月 AUD 最低， 现，AUD大于200 DDDs/（100人·d）的有4个病例，均归
为 60.17 DDDs/（100 人·d）。2021 年 1－6 月 WB11 组 A 医师和 B 医师负责。经临床药师分析发现，以上 4 个
AUD变化情况见图2。 病例在治疗期间均有多重耐药的铜绿假单胞菌感染，其
3 讨论 中有1例还同时合并了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感
DRG 中 CMI 用来反映病例的治疗难度，随着医院 染，另外还有 1 例同时合并了真菌感染。由此推测，
精细化管理的加强，CMI作为反映临床服务能力的指标 AUD 的升高可能与重症监护病房、多重耐药菌感染有
[12]
显得越来越重要 。通过本研究可发现，AUD越高的组 关。陈敏 的研究同样发现，重症监护病房的AUD在医
[10]
其CMI也相对较高。龚伟伟等 的研究同样认为，CMI 院所有临床科室中是较高的，与本文所得结论一致。
[11]
中国药房 2022年第33卷第15期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 15 ·1903 ·