Page 120 - 《中国药房》2022年15期

的13.13％，在全院区抗菌药物消耗中占比较大。此外， 分析指标包括抗菌药物使用率、AUD、抗菌药物联合使
陈志东等 对我国157家三级综合医院的AUD分析后发 用率、病例组合指数（case-mix index，CMI）、抗菌药物费
[4]
现，有 120 家医院 AUD 未达到＜40 DDDs/（100 人·d）的 用占比。抗菌药物使用率（％）＝某DRG病组使用抗菌
标准。因此，如何提高临床科室抗菌药物合理应用水 药物病例数/该 DRG 病组全部病例数×100％。AUD＝
平，积极探索科学化的抗菌药物管理仍然是很多临床工 某 DRG 病组所有病例使用抗菌药物累计 DDD 数/该
作者研究的重点。 DRG 病组患者住院天数总和×100，其中 DDD 采用的是
疾病诊断相关分组（diagnosis related groups，DRGs） 国家抗菌药物临床应用监测网的数据。抗菌药物联合
是目前国内外公认的具有代表性的支付方式，已经被广 使用率（％）＝某DRG病组联合使用抗菌药物病例数/该
泛应用于医院管理的多个方面，如医院绩效评价和医保 DRG病组使用抗菌药物病例数×100％。CMI＝某DRG
[5]
费用支付等 。我院关于科室抗菌药物管理指标的制定
病组总权重/该DRG病组病例数，其中DRG病组权重来
皆是采用的历史数据法，但随着临床科室精细化管理的
自武汉东方赛思软件股份有限公司开发的“基于 DRG
加强，临床服务效率的提升，时间消耗指数和费用消化
的院内精细化综合管理平台数据库”。抗菌药物费用占
指数的改善，历史数据法已不足以客观反映临床抗菌药
比（％）＝某 DRG 病组患者全身用抗菌药物费用/该
物管理标准 [6－7] 。鉴于此，本研究拟基于DRGs对我院烧
[9]
DRG病组药物费用×100％ 。
伤科抗菌药物临床应用情况进行分析，建立基于 DRGs
的烧伤科抗菌药物管理评价方法，为抗菌药物精细化管 2 结果
2.1 DRG病组抗菌药物使用情况
理提供参考。
1 资料与方法 2020年7月至2021年6月，我院烧伤科共出院病例
3 732 例，入组病例 3 615 例，入组率为 96.86％，涉及 66
1.1 数据来源
个 DRG 病组。剔除病例数小于 10 的 DRG 病组，剩余
选取我院烧伤科 2020 年 7 月至 2021 年 6 月出院的
病例作为研究对象，获取其DRG数据（DRG数据来自我 3 515 例病例共纳入 21 个 DRG 病组，包括 12 个 DRG 核
院应用的武汉东方赛思软件股份有限公司开发的“基于 心组（AH1、WB1、WJ1、WC1、JC1、XJ1、JD1、JD2、JS1、
DRG的院内精细化综合管理平台”）。分组方案基于《医 VB1、DJ1、XR1），具体信息见表1。
疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）细分组方案（1.0 由表 1 可知，在 21 个 DRG 病组中，AUD 最大的为
[8]
版）》 ，纳入研究的DRG病组病例数不小于10。抗菌药 AH11 组[102.20 DDDs/（100 人·d）]，该组的抗菌药物使
物相关数据采集自医院信息管理系统。 用率为100％，抗菌药物联合使用率最高（81.82％），CMI
1.2 数据统计与分析 最大（11.49）；AUD 最小的为 XR19 组[1.01 DDDs/（100
采用 Microsoft Excel 2019 软件对数据进行描述性 人·d）]，该组抗菌药物使用率为5.06％，抗菌药物联合使
统计分析。由临床药师进行病例的用药数据分析，主要 用率为0，CMI为0.81。CMI最低的为JD25组，为0.50。

表1 我院烧伤科主要DRG病组抗菌药物应用情况
DRG编码 DRG名称 病例数 抗菌药物使用率/％ AUD/[DDDs/（100人·d）] 抗菌药物联合使用率/％ CMI 抗菌药物费用占比/％
AH11 气管切开伴呼吸机支持≥96 h或体外膜肺氧合，伴严重并发症 51 100. 102.20 81.82 11.49 20.96
WB11 烧伤面积＞体表面积的30％或多处Ⅲ度烧伤伴植皮，伴严重并发症 233 95.28 60.10 20.66 4.71 31.30
WB13 烧伤面积＞体表面积的30％或多处Ⅲ度烧伤伴植皮，伴一般并发症 59 84.75 46.60 14.29 2.13 23.42
WB15 烧伤面积＞体表面积的30％或多处Ⅲ度烧伤伴植皮，不伴并发症 78 78.21 34.23 1.67 1.32 18.72
WJ11 烧伤伴除植皮之外的任何手术室手术，伴严重并发症 592 55.74 44.45 13.19 2.56 21.78
WJ13 烧伤伴除植皮之外的任何手术室手术，伴一般并发症 525 72.00 40.03 2.39 1.11 27.25
WJ15 烧伤伴除植皮之外的任何手术室手术，不伴并发症 163 57.67 35.06 3.23 0.80 34.73
WC19 其他烧伤伴植皮 494 82.59 53.29 18.95 2.40 16.93
JC19 面部及其他皮肤、皮下组织成形术 281 41.99 21.17 3.42 0.67 14.11
XJ11 其他接触健康服务的诊断伴手术操作，伴严重并发症 58 13.79 3.14 0. 1.32 4.10
XJ15 其他接触健康服务的诊断伴手术室操作 506 4.94 2.54 4.17 0.57 3.44
JD11 皮肤移植手术，伴严重并发症 22 86.36 29.31 21.05 1.07 24.71
JD13 皮肤移植手术，伴一般并发症 60 61.67 29.13 10.81 0.86 21.45
JD15 皮肤移植手术，不伴并发症 70 42.86 26.81 0. 0.69 10.56
JD21 皮肤清创手术，伴严重并发症 25 20.00 16.71 40.00 1.17 21.66
JD23 皮肤清创手术，伴一般并发症 125 16.80 9.96 9.52 0.81 8.29
JD25 皮肤清创手术，不伴并发症 42 12.00 6.67 0. 0.50 10.17
JS1B 重大皮肤疾患，不伴严重并发症 19 10.53 6.92 100 0.65 29.06
VB19 损伤的皮肤移植，不伴并发症 18 88.89 37.25 0. 0.86 24.98
DJ 15 头颈、耳、鼻、咽、口等其他手术 15 33.33 16.33 40.00 0.75 17.97
XR19 康复 79 5.06 1.01 0. 0.81 1.51

·1902 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 15 中国药房 2022年第33卷第15期