Page 30 - 《中国药房》2022年13期

共政策的评价工具之一，已被运用到多个领域中进行政 键词有“付费”“标准”“管理”“服务”“医疗机构”等；“医
策量化评价，并且在应用上已被初步标准化，其优势得 保”是 DRGs 付费的物质保障，辐射关键词有“定点医疗
到了学术界的普遍认可。例如，PMC在医疗卫生领域可 机构”“管理”“费用”“试点”等；“付费”是DRGs付费的关
用于评价长期护理保险、慢病管理等政策的实施效 注重心，相关关键词有“标准”“机制”“定点医疗机构”
果 [16－17] ，在经济领域可用于为创新政策等的修正提供借 “点数”等。
鉴 ，在社会治理领域可用于指出社保应急政策的症结 本研究根据以上语义网络图中高频词和关键词的
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所在 。目前，我国还尚未见将 PMC 指数模型用于 辐射情况，结合政策自身的特点并参考现有学者关于构
DRGs 付费政策量化评价的研究。因此，本研究选取 建 PMC 指数模型的文献，建立了包括 10 个一级变量和
PMC指数模型对我国DRGs付费政策进行量化评价，为 40 个二级变量的 DRGs 付费政策量化评价体系。二级
我国进一步推动医保支付改革，构建具有中国特色的 变量的参数值设置为二进制数字，当政策内容涉及二级
DRGs付费体系提供参考。 变量的含义时，取值为1，否则取值为0（X10无二级变量，
1 PMC指数模型的构建 若政策公开则取值为 1，反之为 0）。DRGs 付费的变量
Ruiz等 提出的Omnia Mobilis假说认为，万事万物 设置见表1。
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都是不断运动且相互联系的，故不应忽视任何变量。基 1.2 PMC指数的计算
于该假说的PMC指数模型不仅能分析政策的内部一致 参考 Ruiz 等 关于 PMC 指数模型的计算方法，将
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性，还能直观体现出具体政策的优劣势，从而科学地进 一、二级变量置于多投入产出表中，然后根据每项付费
行量化评价。PMC指数模型的构建共有4个步骤：一是 政策的具体内容，结合公式（1）和公式（2）确定各项政策
设置一、二级变量及参数识别；二是构建多投入产出表； 的每个二级变量的具体数值；根据公式（3）计算一级变
三是计算PMC指数，对政策进行评级；四是构建PMC曲 量的具体数值；最后根据公式（4）分别计算每项政策的
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面图 。 PMC指数 。
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1.1 变量选取及参数确认 X～N[0，1] … … … … … … … … … … … … … 公式（1）
以2017－2022年为限，通过查阅国家和各省级医疗 X＝{XR：[0～1]} … … … … … … … … … … 公式（2）
保障局的政策法规，最终筛选出58份与DRGs付费高度 n
Xi＝（∑ Xij ） …… … … … … … … … … … 公式（3）
相关的政策文件。运用ROSTCM 6.0词频分析工具，对 i＝1 T（Xij ）
选定的政策文本进行处理后建立语义网络图（图 1），挖 5 X1i 3 X2j 2 X3l
PMC 指数＝X1 （∑ ）+X2 （∑ ）+X3 （∑ ）+
掘政策文本的核心内容与联系，为变量选取和参数确认 i＝1 5 j＝1 3 l＝1 2
提供依据。在语义网络图中，“疾病诊断相关分组”处在 3 X4m 5 X5n 5 X6o 6 X7p
X4 （∑ ）+X5 （∑ ）+X6 （∑ ）+X7 （∑ ）+
核心位置，是DRGs付费的关注热点，与之紧密联系的关 m＝1 3 n＝1 5 o＝1 5 p＝1 6

图1 根据2017－2022年58项DRGs付费政策文本建立的语义网络图

·1560 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 13 中国药房 2022年第33卷第13期