Page 103 - 《中国药房》2022年13期
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时，观察组治疗方案具有经济性的概率为94.10％，远远                             clewm/20210626/content-1236367.html.
        大于对照组治疗方案具有经济性的概率（5.90％）。本研                        [ 5 ]  陈怡萌，徐兵河. HER-2 阳性乳腺癌酪氨酸激酶抑制剂
        究中的直接医疗成本、效用值和转移概率参数均来自我                                治疗进展[J].临床肿瘤学杂志，2021，26（3）：265-271.
        国医疗环境，因此，可以作为我国各地区使用吡咯替尼                           [ 6 ]  XU B H，YAN M，MA F，et al. Pyrotinib plus capecitabine
        联合卡培他滨治疗方案的经济学参考。                                       versus lapatinib plus capecitabine for the treatment of
                                                                HER-2-positive metastatic breast cancer （PHOEBE）：a
        3.4 本研究的局限性
                                                                multicentre，open-label，randomised，controlled，phase 3
            本研究存在的局限性主要体现在以下几个方面：第
                                                                trial[J]. Lancet Oncol，2021，22（3）：351-360.
        一，模型转移概率数据来自对 PHOEBE 试验数据的转
                                                           [ 7 ]  MA F，OUYANG Q C，LI W，et al. Pyrotinib or lapatinib
        换，该试验的受试对象是中国人群，选用的临床试验数据
                                                                combined with capecitabine in HER-2-positive metastatic
        适用于本研究，但是该试验随访时间较短，因此对重构
                                                                breast cancer with prior taxanes，anthracyclines，and/or
        的生存曲线进行外推，模拟了8年的试验结果，这可能导                               trastuzumab：a randomized，phase Ⅱ study[J]. J Clin
        致与临床实际用药情况存在一定偏差。此外，PHOEBE                              Oncol，2019，37（29）：2610-2619.
        试验中干预措施产生的疗效与真实世界疗效也可能存                            [ 8 ]  国家体育总局. 2014年国民体质监测公报[EB/OL].（2015-
        在一定的差异，未来可以进行基于真实世界数据的药物                                11-25）[2021-08-10]. https：//www.sport.gov.cn/n315/n329/
        经济学评价，从而更好地解决现实医疗环境中的用药经                                c216784/content.html.
        济性问题。第二，由于 PHOEBE 试验未报道效用值数                        [ 9 ]  刘国恩.中国药物经济学评价指南2020[M].北京：中国市
        据，因此本研究的效用值来源于一篇关于乳腺癌患者的                                场出版社，2020：27-46.
        效用值调查文献 ，该文献中乳腺癌患者的人口学特征                           [10]  国家统计局.中华人民共和国2020年国民经济和社会发
                      [18]
        与本研究纳入患者的人口学特征相似，采用欧洲五维健                                展统计公报[EB/OL].（2021-02-28）[2021-07-01]. http：//
                                                                www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/202102/t20210227_1814154.
        康量表和基于英国人群的效用积分体系进行效用值转
                                                                html.
        化。不同国家的效用值积分体系可能会因种族、文化、
                                                           [11]  GUYOT P，ADES A E，OUWENS M J，et al. Enhanced
        环境等因素而存在不同，从而产生不同的效用值数据，
                                                                secondary analysis of survival data：reconstructing the data
        但敏感性分析显示效用值的变化并不会对最终的评价
                                                                from published Kaplan-Meier survival curves[J]. BMC
        结果造成影响。第三，本研究从我国卫生体系角度进行                                Med Res Methodol，2012，12：9.
        评价，只考虑了直接医疗成本，而直接医疗成本中的疾                           [12]  LATIMER N. NICE DSU technical support document 14：
        病管理成本和给药成本来源于我国一线城市医疗服务                                 undertaking survival analysis for economic evaluations
        收费标准，但不同地区的医疗服务价格不同，可能会导                                alongside clinical trials-extrapolation with patient-level da-
        致总成本存在一定的差异。                                            ta [EB/OL]. [2021-08-10]. http：//www.nicedsu.org.uk.
            综上所述，在以 3 倍 2020 年我国人均 GDP 为 WTP               [13]  周挺，马爱霞，付露阳.药物经济学评价Markov模型中转
        阈值的前提下，吡咯替尼联合卡培他滨二线治疗HER-2                              移概率计算的探讨[J].中国卫生经济，2017，36（12）：
        阳性晚期乳腺癌较拉帕替尼联合卡培他滨治疗方案更                                 40-42.
        具有经济性。本研究结果显示出了国产药物马来酸吡                            [14]  管文博，熊巨洋，张晗，等.曲妥珠单抗辅助治疗早期
        咯替尼片的成本-效果优势，对我国本土抗肿瘤药物给                                HER-2 阳性乳腺癌的药物经济学评价[J].中国卫生经
                                                                济，2017，36（11）：72-75.
        予了一定程度的肯定和支持。
                                                           [15]  刘心怡，陈文.奥希替尼用于 EGFR+晚期非小细胞肺癌
        参考文献
                                                                患者一线治疗的药物经济学评价[J].世界临床药物，
        [ 1 ]  刘宗超，李哲轩，张阳，等. 2020 全球癌症统计报告解读
                                                                2021，42（2）：135-142.
             [J/OL]. 肿瘤综合治疗电子杂志，2021，7（2）：1-14[2021-
                                                           [16]  宋国红，李惠平，邸立军，等.真实世界吡咯替尼治疗
             09-22]. http：//www.jmcm2018.com/CN/Y2021/V7/I2/1.
                                                                HER-2阳性转移性乳腺癌的疗效及安全性[J].北京大学
             DOI：10.12151/JMCM.2021.02-01.
                                                                学报（医学版），2020，52（2）：254-260.
        [ 2 ]  李宜臻，郑怡，邓玉皎，等. 1990－2019 年中国女性乳腺
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             癌疾病负担及危险因素研究[J].中国循证医学杂志，
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             2021，21（8）：876-881.
                                                                杂志，2020，42（10）：798-806.
        [ 3 ]  席宇菁，才延辉，晋毅，等. HER2阳性乳腺癌转移患者最
                                                           [18]  徐喜卿，王珉，李顺平，等.乳腺癌患者健康效用值测量研
             佳治疗方案的研究进展[J].现代生物医学进展，2015，15
                                                                究[J].中国卫生经济，2016，35（3）：21-24.
            （35）：6984-6989.
                                                                          （收稿日期：2021-11-18  修回日期：2022-06-10）
        [ 4 ]  中国临床肿瘤学会.乳腺癌诊疗指南2020[EB/OL].（2021-
                                                                                                （编辑：胡晓霖）
             06-27）[2021-10-29]. https：//www.cn-healthcare.com/arti-
        中国药房    2022年第33卷第13期                                             China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 13  ·1629 ·
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