Page 73 - 《中国药房》2022年12期

表5 基础分析结果
ESCC亚组 PD-L1 CPS≥10分亚组 ITT亚组
方案 总成本/ 效果/ 增量成本/ 增量效果/ ICER/ 总成本/ 效果/ 增量成本/ 增量效果/ ICER/ 总成本/ 效果/ 增量成本/ 增量效果/ ICER/
元 QALYs 元 QALYs （元/QALY） 元 QALYs 元 QALYs （元/QALY） 元 QALYs 元 QALYs （元/QALY）
帕博利珠单抗联合化疗 663 990.51 3.82 374 602.07 0.39 950 528.42 550 800.57 3.93 149 979.62 1.39 107 845.39 663 403.20 3.81 486 982.05 1.54 315 754.56
单纯化疗 289 388.44 3.43 400 820.95 2.54 176 421.15 2.27
ICER
贴现率
560 000
PD状态效用值 1倍GDP
PFS状态效用值 480 000 3倍GDP
帕博利珠单抗成本 ICER上限值/（元/QALY） 400 000
ICER下限值/（元/QALY）
中性粒细胞减少症（化疗组）发生率 320 000
中性粒细胞减少症（单抗组）发生率 增量成本/元
中性粒细胞计数减少（单抗组）发生率 240 000
中性粒细胞计数减少（化疗组）发生率 160 000
400 000 600 000 800 000 1 000 000 1 200 000 80 000
ICER/（元/QALY）
0
图5 ESCC亚组人群单因素敏感性分析旋风图 0 0.3 0.6 0.9
增量效果/QALYs
PD状态效用值 图8 ESCC亚组患者的增量成本-效果散点图
帕博利珠单抗成本
ICER上限值/（元/QALY）
纳武利尤单抗成本 100
ICER下限值/（元/QALY）
PFS状态效用值 90
床位费 80
中性粒细胞减少症（化疗组）发生率 70 单纯化疗
紫杉醇成本 60
护理费 方案具有经济性的概率/％ 50 帕博利珠单抗联合化疗
40
80 000 100 000 120 000 140 000 30
ICER/（元/QALY） 20
图6 PD-L1 CPS≥10分亚组人群单因素敏感性分析旋 10 0 ×10 4
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
风图
WTP阈值/（元/QALY）
图9 ESCC亚组患者的成本-效果可接受曲线
贴现率
PFS状态效用值
PD状态效用值 单纯化疗方案更具经济性。由图 11 可见，当 WTP 阈值
帕博利珠单抗成本
ICER上限值/（元/QALY） 为 1 倍我国人均 GDP（80 976 元）时，帕博利珠单抗联合
中性粒细胞减少症（单抗组）发生率
ICER下限值/（元/QALY）
中性粒细胞减少症负效用 化疗方案具有经济性的概率为5％；当WTP阈值升高到
中性粒细胞计数减少（化疗组）发生率 3倍我国人均GDP（242 928元）时，帕博利珠单抗联合化
床位费
200 000 300 000 400 000 疗方案具有经济性的概率为 100％。由此可见，基础分
ICER/（元/QALY）
析结果较为稳健。
图7 ITT亚组人群单因素敏感性分析旋风图 ICER
300 000 1倍GDP
2.3.2 概率敏感性分析 ESCC亚组患者的概率敏感性 270 000 3倍GDP
240 000
分析结果见图 8、图 9。由图 8 可见，在 ESCC 亚组患者
210 000
中，1 000 次蒙特卡洛模拟的 ICER 均落在 3 倍我国人 180 000
均 GDP 以上区域，在 WTP 阈值为 3 倍我国人均 GDP 增量成本/元 150 000
120 000
（242 928 元）时，单纯化疗方案相较于帕博利珠单抗联 90 000
60 000
合化疗方案更具经济性。由图 9 可见，当 WTP 阈值为 3 30 000
倍我国人均 GDP（242 928 元）时，帕博利珠单抗联合化 0 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0
疗方案具有经济性的概率为0；随着WTP阈值的升高，该 增量效果/QALYs
方案具有经济性的概率随之升高，当WTP阈值为570 000 图10 PD-L1 CPS≥10分亚组患者的增量成本-效果散
元时，帕博利珠单抗联合化疗方案具有经济性的概率才 点图
会超过50％。由此可见，基础分析结果较为稳健。 ITT 亚组患者的概率敏感性分析结果见图 12、图
PD-L1 CPS≥10 分亚组患者的概率敏感性分析结 13。由图 12 可见，对该亚组患者进行 1 000 次蒙特卡洛
果见图10、图11。由图10可见，在PD-L1 CPS≥10分亚 模拟结果显示，有 44％的 ICER 落在 3 倍我国人均 GDP
组患者中，1 000 次蒙特卡洛模拟的 ICER 均落在 3 倍我 （242 928 元）以下区域，说明以 3 倍我国人均 GDP 为
国人均 GDP 以下区域，表明在 WTP 阈值为 3 倍我国人 WTP阈值时，帕博利珠单抗联合化疗方案具有经济性的
均 GDP（242 928 元）时，帕博利珠单抗联合化疗方案较 概率为 44％。由图 13 可见，当 WTP 阈值升至 270 000

中国药房 2022年第33卷第12期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 12 ·1471 ·