Page 78 - 《中国药房》2022年12期

表2 AECOPD患者住院直接经济负担单因素回归分析 2.3 患者住院直接经济负担的多元线性逐步回归分析
变量 住院费用的对数转换值（x±s） 偏回归系数（β） t P 为有效控制混杂因素对研究结果的影响，以住院费
年龄 0.024 2.087 0.037 用（对数转换值）为因变量，以单因素回归分析中有统计
45岁及以下 a 4.21±0.27 学意义的因素作为自变量进行赋值（表3）。选择前进法
46～65岁 4.23±0.28
66～85岁 4.26±0.30 进行多元线性逐步回归分析（表 4），经剔除年龄、性别、
86岁及以上 4.25±0.30 婚姻情况和呼吸过速（剔除原因见“3.1”项下）后发现，
性别 0.400 1.883 0.060 AECOPD 患者住院直接经济负担的主要影响因素从大
女性 a 4.29±0.32
男性 4.25±0.29 到小（以β排序）依次为住院时间（对数转换值）、转入
婚姻情况 0.066 2.421 0.016 ICU、手术治疗、出院转归、是否抢救、使用呼吸机、常见
在婚 a 4.25±0.29 合并症、吸烟史。多元线性逐步回归分析模型建立成功
非在婚 4.31±0.38 （F＝572.200，P＜0.001），可解释程度较高（R ＝0.750，
2
吸烟史
无吸烟 a 4.23±0.29 可解释因变量75.0％的变异），残差符合正态分布（回归
已戒烟 4.25±0.29 0.029 1.780 0.075 标准化残差的正态 P-P 图中各点均在对角线附近），无
未戒烟 4.28±0.31 0.049 2.880 0.004 自相关（DW 值为 1.881≈2），各个自变量之间无共线
民族 0.022 0.549 0.583
汉族 a 4.25±0.29 性关系（各自变量的 VIF 值均小于 5），综合以上统计
其他民族 4.27±0.38 学指标，可认为该方程拟合度较好 [6，10－12] 。
是否抢救 0.407 14.517 ＜0.001 表 3 AECOPD 患者住院直接经济负担的影响因素及
否 a 4.23±0.26 赋值
是 4.64±0.50
手术治疗 0.304 23.250 ＜0.001 因素 变量名 量化方法或单位
否 a 4.16±0.21 住院费用（对数转换值） Y 元
是 4.47±0.36 年龄 X1 1＝45岁及以下；2＝46～65岁；3＝66～85岁；4＝86岁及以上
转入ICU 1.036 22.936 ＜0.001 性别 X2 1＝女性；2＝男性
否 a 4.23±0.26 婚姻情况 X3 1＝在婚；2＝非在婚
是 5.27±0.36 吸烟史 X4 虚拟变量转换
使用呼吸机 0.257 18.911 ＜0.001 是否抢救 X5 0＝否；1＝是
否 a 4.18±0.22 手术治疗 X6 0＝否；1＝是
是 4.43±0.36 转入ICU X7 0＝否；1＝是
常见合并症 0.173 9.108 ＜0.001 使用呼吸机 X8 0＝否；1＝是
常见合并症 X9 0＝否；1＝是
否 a 4.10±0.22
是 4.27±0.30 出院转归 X10 虚拟变量转换
吸氧下血氧饱和度＜95％ 0.006 0.345 0.730 住院时间（对数转换值） X11 d
否 a 4.25±0.28 表 4 AECOPD 患者住院直接经济负担多元线性逐步
是 4.25±0.30 回归分析
呼吸过速 0.023 1.646 0.100
变量 β β标准误 标准化回归系数 t P VIF
否 a 4.24±0.30
是 4.27±0.29 常数项 3.480 0.016 218.177 ＜0.001
吸烟史（参照组＝无吸烟）
出院转归 已戒烟 0.026 0.008 0.043 3.208 0.001 1.460
好转 a 4.24±0.28
未好转 4.53±0.47 0.287 5.896 ＜0.001 未戒烟 0.026 0.009 0.041 2.981 0.003 1.038
是否抢救 0.095 0.017 0.073 5.579 ＜0.001 1.305
死亡 4.59±0.59 0.345 6.270 ＜0.001
手术治疗 0.135 0.008 0.208 16.901 ＜0.001 1.152
入院季节
转入ICU 0.406 0.029 0.182 14.240 ＜0.001 1.246
春季 4.27±0.32 0.024 1.114 0.265
使用呼吸机 0.094 0.008 0.145 11.731 ＜0.001 1.165
夏季 4.25±0.31 0.005 0.282 0.778 常见合并症 0.044 0.010 0.052 4.359 ＜0.001 1.092
秋季 a 4.24±0.28
出院转归（参照组＝好转）
冬季 4.25±0.30 ＜0.001 0.443 0.658 未好转 0.099 0.025 0.045 3.892 ＜0.001 1.038
住院时间（对数转换值） 4.25±0.29 0.898 52.519 ＜0.001 死亡 0.112 0.030 0.046 3.725 ＜0.001 1.146
医保类别
住院时间（对数转换值） 0.712 0.015 0.609 47.659 ＜0.001 1.244
全自费 a 4.26±0.35
城镇居民基本医疗保险 4.22±0.29 0.027 －1.272 0.204 3 讨论
城镇职工基本医疗保险 4.23±0.28 0.029 －1.046 0.296 COPD是我国第三大常见慢性疾病，仅次于高血压、
其他社会保险 4.27±0.30 0.029 0.372 0.710 糖尿病 。COPD 以不完全可逆性气体受限为主要特
[13]
全公费 4.29±0.37 0.049 0.543 0.587
商业医疗保险 4.24±0.27 0.040 －0.423 0.672 征，临床只能通过药物治疗控制患者的病情进展，而反
新型农村合作医疗 4.07±0.10 0.123 －1.550 0.121 复出现的急性加重可能会导致患者频繁住院治疗，使得
a：参照组 医疗资源耗费加重，给国家、社会、患者及其家庭带来了

·1476 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 12 中国药房 2022年第33卷第12期