Page 77 - 《中国药房》2022年12期
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3.5 次，平均住院治疗费用高达 11 598 元/人次 。鉴于                   担造成影响的因素，本研究假设单因素回归分析的检验
                                                [5]
        AECOPD 住院治疗费用给患者和社会造成了较为严重                         水准α＝0.10，多元线性逐步回归分析的检验水准α＝0.05。
        的经济负担，探讨AECOPD患者住院直接经济负担的影                         2 结果
        响因素显得尤为必要。疾病的经济负担包括直接经济                            2.1 患者基本情况
        负担、间接经济负担和无形经济负担。虽然近年已有                                本研究共纳入患者 1 923 例，平均年龄为（70.63±
        AECOPD 患者直接经济负担影响因素分析的相关文献                         9.68）岁，以男性为主（1 707 例，占 88.8％），住院天数中
        发表，但这些文献纳入的影响因素相对局限，较少涉及                           位值为7 d，全自费患者仅122例（占6.3％），住院费用中
        患者的临床特征因素         [6－9] 。本研究旨在探讨AECOPD患            位值为 15 621.00 元，其人口社会学特征、临床特征和费
        者住院期间产生的直接经济负担，拟运用描述性分析、单                          用特征详情见表1。
        因素回归分析和多元线性逐步回归分析等方法在人口社                           表1 AECOPD患者的人口社会学特征、临床特征和费
        会学特征、临床特征和费用特征中筛选出影响直接经济                                 用特征
        负担的因素，并将研究结果与现有文献结果进行对比，提                           因素             数量      因素              数量
        出降低AECOPD患者住院直接经济负担的相关建议。                           年龄/例（％）                常见合并症/例（％） a
                                                             45岁及以下        19（1.0）  否               269（14.0）
        1 资料与方法                                              46～65岁       554（28.8）  是             1 654（86.0）
        1.1 资料来源                                             66～85岁      1 233（64.1）  吸氧下血氧饱和度＜95％/例（％）
            本研究所有患者均来自广州医科大学附属第一医                            86岁及以上       117（6.1）  否              1 619（84.2）
                                                            性别/例（％）                 是               304（15.8）
        院。根据国际疾病分类第 11 次修订本（International
                                                             女性           216（11.2）  呼吸过速/例（％）
        Classification of Diseases 11，ICD-11）标准，从病案系统        男性          1 707（88.8）  否            1 251（65.1）
        中提取 2019 年 11 月 1 日－2020 年 10 月 31 日在该院住            婚姻情况/例（％）               是               672（34.9）
                                                             在婚          1 799（93.6）  出院转归/例（％）
        院且主要诊断符合“AECOPD（ICD-11编码为CA 22.0）”
                                                             非在婚          124（6.4）  好转             1 859（96.7）
        的患者资料。剔除记录信息不全、录入错误、住院时间不                           吸烟史/例（％）                未好转              36（1.9）
        足1 d和移植术后患者的信息。所有患者的隐私信息均                            无吸烟          598（31.1）  死亡              28（1.4）
        经过脱敏处理。本研究方案经广州医科大学附属第一医                             已戒烟          713（37.1）  入院季节/例（％）
                                                             未戒烟          612（31.8）  春季             249（12.9）
        院伦理委员会审核通过，编号为医研伦审2018第112号。
                                                            民族/例（％）                 夏季              394（20.5）
        1.2  数据采集                                            汉族          1 867（97.1）  秋季            845（43.9）
            采集患者的如下信息：人口社会学特征（年龄、性                           其他民族          56（2.9）  冬季              435（22.6）
                                                            是否抢救/例（％）              住院时间[M（P25，P75）]/d  7（6，11）
        别、婚姻情况、吸烟史、民族）、临床特征[是否抢救、手术
                                                             否           1 818（94.5）  医保类别/例（％）
        治疗、转入重症监护室（intensive care unit，ICU）、使用呼              是            105（5.5）  全自费             122（6.3）
        吸机和常见合并症、吸氧下血氧饱和度、呼吸过速（呼吸                           手术治疗/例（％）               城镇居民基本医疗保险      143（7.4）
                                                             否           1 363（70.9）  城镇职工基本医疗保险    693（36.0）
        频率＞20次/min）、出院转归、入院季节、住院时间]、费用
                                                             是            560（29.1）  其他社会保险         809（42.1）
        特征[医保类别、住院费用（医保患者的住院费用数据为                           转入ICU/例（％）              全公费              50（2.6）
        医保报销前的金额，自费患者的住院费用为自身缴纳的                             否           1 889（98.2）  商业医疗保险        100（5.2）
        金额，具体包括药品费用、检查费用、检验费用、手术费                            是             34（1.8）  新型农村合作医疗         6（0.3）
                                                            使用呼吸机/例（％）             住院费用[M（P25，P75）]/元  15 621.00（11 743.00，
        用、材料费用和其他费用）]。
                                                             否           1 365（71.0）                23 527.00）
        1.3  统计学分析                                           是            558（29.0）
            运用描述性分析、单因素回归分析及多元线性逐步                             a：常见合并症包括心血管疾病（缺血性心脏病、心力衰竭、心律失
        回归分析（前进法）以SPSS 25.0软件对采集的数据进行                      常、高血压和外周血管疾病等）、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、代谢综
        统计分析。满足正态或近似正态分布的计量资料以x±                           合征和糖尿病、胃食管反流病、支气管扩张、阻塞性睡眠呼吸暂停               [3]
        s 表示，偏态分布的计量资料以 M（P25，P75 ）表示，计数资                  2.2 患者住院直接经济负担的单因素回归分析
        料以率表示。其中，住院时间、住院费用呈正偏态分布，                              当检验水准α＝0.10时，患者单因素回归分析结果见
        对其进行对数（lg）转换，使其满足近似正态分布后再进                         表2。由表2可见，患者民族、吸氧下血氧饱和度、呼吸过
        行统计分析；吸烟史、出院转归、入院季节、医保类别均                          速、入院季节、医保类别对 AECOPD 患者住院直接经济
        为无序多分类变量，将其转换为虚拟变量后再进行统计                           负担的影响均无统计学意义（P≥0.10）；而患者年龄、性
        分析。参照方差分析（F值）、决定系数（R ）、残差的正态                       别、婚姻情况、吸烟史、是否抢救、手术治疗、转入 ICU、
                                           2
        性（回归标准化残差的正态 P-P 图）、自相关[德宾-沃森                      使用呼吸机、常见合并症、出院转归、住院时间（对数转
       （Durbin-Watson，DW）值]、多重共线性[方差膨胀系数                   换值）对AECOPD患者住院直接经济负担的影响均有统
       （variance inflation factor，VIF）]等参数，得出最优拟合模         计学意义（P＜0.10），且β均为正数，表示以上因素均可
        型。为探讨更多可能会对AECOPD患者住院直接经济负                         能增加AECOPD患者住院的直接经济负担。


        中国药房    2022年第33卷第12期                                            China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 12  ·1475 ·
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