Page 113 - 《中国药房》2022年12期

表5 我院中药处方审核规则优化前后的不合理问题统 需进一步提高。处方干预工作能否顺利进行，不仅取决
计（x±±s，n＝3，个） 于药师的专业技能、系统规则设置的合理性，也取决于
不合理问题类别 优化前 优化后 t P 医师对处方规则的接受和认可程度。后续我院将进一
超多日用量 1 817.67±334.08 552.67±37.45 －6.518 0.003 步加强与医师的交流，积极做好规则宣传和解释工作。
超剂量范围 3 156.33±638.82 1 883.33±340.74 －3.868 0.018
药物相互作用 68.67±21.08 26.33±12.34 －3.002 0.040 同时，药师应对审核过程中发现的共性不合理问题进行
特殊人群药物禁忌 182.67±65.13 67.67±6.81 －3.235 0.032 事后点评，形成分析报告并在院内公示，以持续提高处
重复用药 504.33±81.22 448.00±55.46 －0.992 0.377
合计 5 729.67±996.30 2 978.00±345.88 －4.519 0.011 方质量和合理用药水平。
4 讨论 综上所述，我院的审核规则优化措施能改善审方系
统对中药处方的审核适用性，提高处方审核质量和合理
近年来，国家大力支持中医药的发展，同时也越来
用药水平。但用药适应证的相关审核规则和中药处方
越关注中药的合理使用和处方质量的规范管理。与化
干预有效率有待今后进一步完善和提高。
学药品处方相比，中药处方审核对审方药师的专业能力
有着更高的要求，一套优秀的处方前置审核系统能够为 参考文献
药师提供强有力的支持。但要构建既通用又有特色的 [ 1 ] 卞婧，魏丽艳，邵晓楠，等.国内医院处方审核与点评开展
情况及分析[J].中国医院，2020，24（2）：8-11.
“智能规则库”尚是一个复杂且漫长的过程 。在现有
[40]
[ 2 ] 李为，刘宇，郭敏，等.某院处方审核中重复用药假阳性问
的文献报道中，已有个别医疗机构介绍了中成药或中药
题的分析及审方系统的改进[J].医药导报，2021，40
饮片处方前置审核系统开发和规则优化的经验，但由于
（12）：1757-1760.
各家医疗机构所采用的审方系统不同，审核逻辑上存在
[ 3 ] 彭婕，张海霞，吴晓燕，等.基于用药安全的计算机辅助人
一定差异，加之医疗机构性质和药物品种也各不相同，给
工前置审方模式的构建[J].药学与临床研究，2020，28
中药处方审核标准的建立和统一造成了困难 [41－44] 。
（4）：313-316.
本研究总结了我院中药处方前置审核中遇到的一
[ 4 ] 丁兰萍，顾婕，马祝悦，等.门急诊处方前置系统审核规则
些问题，并对中药处方前置审核规则进行了优化，同时 修订经验浅谈[J].药学与临床研究，2021，29（6）：471-
规范了药师的审方干预流程，初步建立了符合中医用药 472，476.
特点和我院实际情况的中药处方前置审核体系。研究 [ 5 ] 马祝悦，顾婕，袁红宇.我院 PASS 系统前置审核规则优
结果显示，审核规则优化后，我院中成药处方合理率从 化探讨：以钙调磷酸酶抑制剂为例[J].中国药房，2021，
97.38％上升至98.17％，处方干预有效率从42.86％上升 32（18）：2271-2276.
至 79.71％ ；中 药 饮 片 处 方 合 理 率 从 47.98％ 上 升 至 [ 6 ] 杨林森，冯泳.中药炮制在中医方剂配伍中的应用[J].中
79.29％，处方干预有效率从11.17％提高至29.13％。除 国中医基础医学杂志，2014，20（6）：819-820，837.
中成药处方合理率外，其他指标优化前后比较差异均有 [ 7 ] 翟明.浅谈中药临床处方用量控制[J].中国处方药，2020，
统计学意义。笔者分析原因可能是：2020年7月本研究 18（10）：124-125.
开始时，PASS 已在我院试运行 1 年，中成药处方规则已 [ 8 ] 陈玉欢，凌霄，刘淑钰，等.全国 13 家中医院中药饮片处
经进行了部分优化；同时，根据国家对中成药的管理要 方剂量现状调研与分析[J].中国药房，2021，32（1）：103-
求，我院非中医专业的医师需要经过不少于1年的“西学 108.
[ 9 ] 姬航宇，陈欣燕，焦拥政，等.对药典规定中药饮片用量的
中”培训，并通过考核后方能开立中成药处方，故使得中
分析[J].中国中药杂志，2013，38（7）：1095-1097.
成药处方在优化前就有较高的合理率。审核规则优化
[10] 陈勇，闵志强，杨敏，等.基于古今用药实践对《药典》规定
后，我院平均每月中药超多日用量、超剂量范围、药物相
中药剂量的商榷[J].四川中医，2017，35（1）：17-19.
互作用、特殊人群药物禁忌等不合理问题数均有显著下
[11] 金锐，孙路路，鄢丹.中成药重复用药的现状、问题和对
降；重复用药不合理问题数组间比较差异虽无统计学意
策：一[J].中南药学，2016，14（4）：337-341.
义，但有下降趋势。与此同时，我院不合理问题总数也
[12] 金锐，王宇光，薛春苗，等.中成药处方点评的标准与尺度
显著减少。这提示审核规则优化在一定程度上提高了
探索：二：重复用药[J].中国医院药学杂志，2015，35（7）：
我院的合理用药水平，但审核规则仍有需要改进之处： 565-570.
（1）我院中药处方的诊断缺乏中医辨证分型，中医用药 [13] 胡珀，金炎，沈夕坤，等.中药饮片和中成药重复用药评价
往往方随证变、药随症转，缺少中医辨证便难以准确判 标准的构建[J].中国药房，2020，31（19）：2406-2409.
断用药的合理性，而我院尚未建立明确的基于“适应证” [14] 金锐，王宇光，薛春苗，等.中成药处方点评的标准与尺度
的审核标准，相关审核规则较少。（2）处方干预有效率仍 探索：三：十八反、十九畏配伍禁忌[J].中国医院药学杂

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