Page 112 - 《中国药房》2022年12期

医师开立处方

PASS审核出重复用药问题

中成药之间的重复用药 中成药和中药饮片之间的重复用药

药师端审核 成分完全相同 必须修改

功能主治相同 2种及以上成分重复

是 是
必须修改 是否存在衍生关系 毒、烈性成分重复 必须修改

否 否
是 否
双签通过 同类药物数量≤2种 是否存在衍生关系 双签通过

否 是

必须修改 必须修改

图2 我院中成药和中药饮片重复用药人工审核流程

性蛋白的苍耳子、天花粉等肾毒性饮片 。若患者存在 对比见表4。由表4可见，审核规则优化后，我院中成药
[39]
肝/肾功能不全的相关诊断或肝功能异常（丙氨酸转氨酶 处方合理率从 97.38％上升至 98.17％，但组间比较差异
或天冬氨酸转氨酶超过正常上限的3倍）或肾功能异常 无统计学意义（P＞0.05）；处方干预有效率从 42.86％上
（血肌酐≥133 μmol/L）的实验室检查结果，医师在开立 升至79.71％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；中
上述饮片时会收到系统给出的“橙灯”警示。 药饮片处方合理率从 47.98％上升至 79.29％，处方干预
3 我院中药处方审核的优化成效 有效率从 11.17％提高至 29.13％，组间比较差异均有统
3.1 规则优化情况 计学意义（P＜0.05）。
2020 年 7 月－2021 年 9 月，我院共修订了 161 种中 表4 我院中药处方审核规则优化前后的审核干预情况
药饮片名称、92 种中药饮片的剂量范围审查规则和 35 对比
条重复用药规则，新增了80种中药饮片的特殊人群用药 处方类别 时间段 总任务数 不合理任务数 干预有效任务数 处方合理率/％ 干预有效率/％
禁忌审核规则，并新增了超多日用量审核功能。 中成药处方 优化前 146 814 3 843 1 647 97.38 42.86
优化后 179 598 3 292 2 624 98.17 79.71
3.2 处方审核和干预情况 χ 2 0.205 28.909
收集我院 2020 年第 2 季度（审核规则优化前）和 P ＞0.05 ＜0.001
中药饮片处方 优化前 5 594 2 910 325 47.98 11.17
2021 年第 4 季度（审核规则优化后）的门急诊全部中药
优化后 6 631 1 373 400 79.29 29.13
处方的审核数据，将其导入 Excel 2019 软件中进行数据 χ 2 20.731 10.125
整理，采用 SPSS 25.0 软件进行统计分析。处方数以 P ＜0.001 ＜0.05
PASS中的任务数计，医师1次提交的1张或多张处方为 我院中药处方审核规则优化前后的不合理问题统
1 个任务。处方合理率＝（总任务数－不合理任务数）/ 计见表 5（医师 1 次提交的任务中可能包含多个不合理
总任务数×100％；干预有效率＝干预有效任务数/不合 问题，故表 5 中的不合理问题数不同于表 4）。由表 5 可
理任务数×100％。处方合理率和干预有效率的组间比 见，规则优化后，我院平均每月中药超多日用量、超剂量
较采用χ 检验。按月度分别统计规则优化前后的不合 范围、药物相互作用、特殊人群药物禁忌等不合理问题
2
理问题数，采用x±s表示，组间比较采用t检验。检验水 数以及不合理问题总数均显著下降（P＜0.05）；而重复
准α＝0.05。 用药不合理问题数组间差异虽无统计学意义（P＞
我院中药处方审核规则优化前后的审核干预情况 0.05），但有下降趋势。

·1510 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 12 中国药房 2022年第33卷第12期