Page 123 - 《中国药房》2022年10期

疗方案的安全性，审查是否有需要根据患者肝肾功能调 表2 21例患者入院前医嘱外药物使用情况
整剂量的药物、是否有潜在临床意义的药物相互作用、 类型（总例数） 名称 例数 药品来源 是否告知主管医生
是否有引起不良反应的药物、是否有特殊检查前需停用 中药（13） 尿毒清颗粒 3 外院开具 否
清咽滴丸 1 药店购买 否
的药物等；③对患者或其家属进行用药宣教；④患者出 百令胶囊 2 外院开具 否
院并下转到社康中心后继续对其进行回访。 血脂康胶囊 1 药店购买 否
（4）患者出院后的药学服务：临床药师就出院药物 三七粉 2 亲戚赠送 否
僵蚕 1 药店购买 否
清单对患者或其家属进行用药教育，并将患者的药物清 肉桂粉 1 药店购买 否
单、入院时用药依从性、可能会出现的DRPs等信息移交 蒲公英 1 网络购买 否
阿胶 1 药店购买 否
给社康中心的药学门诊药师，由后者对患者进行后续服
保健品及膳食添加剂（8） 孢子粉 2 香港购买 否
务，包括记录药品使用情况、不良反应发生情况、复诊情 灵芝粉 1 药房购买 否
况等，以期实现药物治疗闭环管理。 绿茶提取物 1 广告购物 否
酵素类保健品 1 网络购买 否
1.2.3 数据处理 应用 SPSS 22.0 软件对数据进行处
蛋白粉 3 药店购买 否
理。符合正态分布的计量资料以x±s表示，不符合的计 其他（1） 家庭偏方（成分不详） 1 亲戚赠送 否
量资料以中位数表示；计数资料以例数或率表示。
相互作用等，共涉及10个类别61种药物；累计药物偏差
2 结果
数排名前3位的药物分别为心血管系统药物、消化系统
2.1 一般情况 药物、内分泌系统药物。治疗药物偏差相关药物类型、
共整理纳入了100例心血管内科住院患者的药物重
偏差数及其占比见表3。
整资料。其中，男性54例、女性46例，平均年龄（60.21±
表3 治疗药物偏差相关药物类型、偏差数及其占比
9.69）岁，平均共患慢性病（2.84±0.83）种；患者服用药物
药物种类 药物种类数/种 累计药物偏差数/个 累计药物偏差占比/％
的中位数量为5.00种，同一患者服用药物数量最多为13 心血管系统药物 15. 35. 31.82
种；用药依从性评分为（5.64±1.40）分。研究对象入院 中药（中成药、中草药） 6. 6. 5.45
时的基本情况和临床特征见表1。 消化系统药物 9. 16. 14.55
内分泌系统药物 8. 15. 13.64
表1 研究对象入院时的基本情况和临床特征 免疫调节药物 7. 8. 7.27
呼吸系统药物 5. 6. 5.45
基本情况 结果
性别/例（％） 抗感染及激素类药物 4. 9. 8.18
男性 54（54.00） 泌尿系统药物 3. 8. 7.27
精神系统药物 2. 5. 4.55
女性 46（46.00）
年龄（x±s）/岁 60.21±9.69 其他（保健品、膳食添加剂） 2. 2. 1.82
第一诊断/例（％） 合计 61. 110. 100.
高血压 40（40.00） 2.3 DRPs分析
心力衰竭 23（23.00）
冠状动脉粥样硬化心脏病 20（20.00） 2.3.1 DRPs 数量和类型 对 110 个治疗药物偏差可能
心律失常 17（17.00） 产生的DRPs进行分类，共发现122个DRPs（某些药物可
共患慢性病数量（x±s）/种 2.84±0.83 能存在不止1个DRPs）。其中，影响治疗有效性的DRPs
服用药物数量（中位数）/种 5.00
住院时间（x±s）/d 7.92±2.89 最多，共 74 个（占 60.66％）；其次为影响治疗安全性的
用药依从性评分（x±s）/分 5.64±1.40 DRPs，共28个（占22.95％），影响其他问题的DRPs 20个
用药依从性/例（％） （占16.39％）。122个DRPs的分类结果见表4。
依从性差（＜6分） 66（66.00）
依从性中等（6～＜8分） 26（26.00） 表4 122个DRPs的分类结果
依从性高（8分） 8（8.00）
问题类型 DRPs数量/个 DRPs占比/％
2.2 用药情况 P1 治疗有效性 74 60.66
P1.1 治疗无效 10 8.20
2.2.1 患者入院前医嘱外药物使用情况 通过对患者
P1.2 治疗效果不佳 59 48.36
及其家属进行药学问诊，发现有 21 例患者（占 21.00％） P1.3 有未治疗的症状或适应证 5 4.10
在入院前1个月内自行使用了中药（中成药、中草药）、保 P2 治疗安全性 28 22.95
P2.1（可能）发生药物不良事件 28 22.95
健品、家庭偏方等，且未告知主管医生。患者入院前医 P3 其他 20 16.39
嘱外药物使用情况见表2（同一患者可服用多种药物，故 P3.1 不必要的药物治疗 18 14.75
合计值≠21）。 P3.2 不确定的问题，如可能引起患者检验结果异常 2 1.64
2.2.2 治疗药物偏差 100 例患者中，有 74 例患者（占 2.3.2 DRPs 的产生原因 根据 PCNE 分类系统 V9.1，
74.00％）累计治疗药物偏差110个，包括用法用量、药物 从药物选择（药物、剂型、剂量、疗程）、调配、使用过程

中国药房 2022年第33卷第10期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 10 ·1265 ·