Page 119 - 《中国药房》2022年10期

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性（P＝0.91，I ＝0），采用固定效应模型进行 Meta 分析， 表3 两组患者术后6 h时VAS评分的敏感性分析结果
详见图5。Meta分析结果显示，试验组术后有镇痛需求 异质性
被剔除文献 效应模型 MD（95％CI） P
2
的患者比例显著低于对照组[OR＝0.14，95％CI（0.04， P I /％
Niruthisard 2007 [9] ＜0.000 01 94 随机效应模型 －1.08（－1.73，－0.43） 0.001
0.50），P＝0.003]。
何国栋2015 [10] ＜0.000 01 89 随机效应模型 －1.18（－1.73，－0.63） ＜0.000 1
刘野2015 [11] ＜0.000 01 94 随机效应模型 －1.03（－1.77，－0.30） 0.006
劳惠丽2011 [12] ＜0.000 01 89 随机效应模型 －0.86（－1.40，－0.32） 0.002
徐晓栋2012 [13] ＜0.000 01 93 随机效应模型 －1.15（－1.77，－0.52） 0.000 3
李颖2011 [14] ＜0.000 01 94 随机效应模型 －1.03（－1.68，－0.38） 0.002
张楠楠2014 [20] ＜0.000 01 92 随机效应模型 －0.87（－1.45，－0.28） 0.004
图 5 两组术后有镇痛需求患者比例的 Meta 分析森 表4 两组患者术后12 h时VAS评分的敏感性分析结果
林图 异质性
被剔除文献 2 效应模型 MD（95％CI） P
2.3.5 吗啡使用剂量 2项研究报道了患者的吗啡使用 P I /％
Niruthisard 2007 [9] ＜0.000 01 85 随机效应模型 －1.02（－1.46，－0.58） ＜0.000 01
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剂量 [8－9] ，各研究间无统计学异质性（P＝0.60，I ＝0），采 何国栋2015 [10] 0.000 3 77 随机效应模型 －1.10（－1.47，－0.73） ＜0.000 01
用固定效应模型进行Meta分析，详见图6。Meta分析结 刘野2015 [11] ＜0.000 01 85 随机效应模型 －1.01（－1.50，－0.53） ＜0.000 1
劳惠丽2011 [12] 0.001 73 随机效应模型 －0.84（－1.19，－0.50） ＜0.000 01
果显示，试验组患者的吗啡使用剂量显著低于对照
徐晓栋2012 [13] ＜0.000 01 84 随机效应模型 －1.06（－1.48，－0.64） ＜0.000 01
组 [MD＝－ 17.75，95％ CI（－ 20.93，－ 14.56），P＜ 李颖2011 [14] ＜0.000 01 85 随机效应模型 －0.97（－1.42，－0.52） ＜0.000 1
0.000 01]。 毛海花2011 [15] ＜0.000 01 83 随机效应模型 －0.88（－1.28，－0.48） ＜0.000 1
张楠楠2014 [20] ＜0.000 01 85 随机效应模型 －0.97（－1.44，－0.49） ＜0.000 1
2.5 发表偏倚分析
以患者术后 12 h 时的 VAS 评分（纳入研究最多）为
指标进行发表偏倚分析。结果显示，Egger’s 检验的结
图6 两组患者吗啡使用剂量的Meta分析森林图 果为 0.87，且倒漏斗图对称性良好，提示本研究存在发

2.3.6 恶心发生率 6 项研究报道了患者的恶心发生 表偏倚的可能性较小。结果见图8。
率 [7，10－11，16，18－19] ，各研究间无统计学异质性（P＝0.70，I ＝ 0
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0），采用固定效应模型进行 Meta 分析，详见图 7。Meta
0.1
分析结果显示，两组患者的恶心发生率比较差异无统计
（ MD ）
学意义[OR＝0.68，95％CI（0.43，1.08），P＝0.10]。 0.2
SE 0.3

0.4
0.5
－2 －1 0 1 2
MD
图8 患者术后12 h时VAS评分的倒漏斗图
图7 两组患者恶心发生率的Meta分析森林图
3 讨论
2.4 敏感性分析
目前，妇科良性肿瘤（如卵巢囊肿、子宫肌瘤、畸胎
分别以患者术后 4 h 时的 VAS 评分、术后 6 h 时的
瘤等）的发生率在中青年妇女中呈逐年上升的趋势，而
VAS评分、术后12 h时的VAS评分为指标进行敏感性分
[23]
手术是治疗妇科良性肿瘤的主要措施 。由于心理和
析，逐一剔除纳入研究后，结果显示，剔除后的合并效应
生理因素，导致患者因手术及术后疼痛而引发睡眠紊
值均未发生明显改变，提示本研究结果基本稳定，结果
乱、抑郁、烦躁、血压升高、心率加快，甚至心律失常、心
见表2～表4。
肌缺血等症状，严重影响其预后，延长其住院时间，增加
表2 两组患者术后4 h时VAS评分的敏感性分析结果
医疗费用 [24－26] 。因此，完善的镇痛不仅需要减轻术后疼
异质性
被剔除文献 效应模型 MD（95％CI） P 痛及术后并发症，还应有助于患者更快地恢复正常生理
P I /％
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刘野2015 [11] ＜0.000 01 87 随机效应模型 －1.95（－2.60，－1.31） ＜0.000 01 功能、提高其围术期的医疗舒适感。手术切口部位局部
毛海花2011 [15] ＜0.000 01 95 随机效应模型 －1.34（－2.14，－0.55） 0.001 组织的损伤和炎症反应使疼痛介质不断产生、聚集，从
贾旭琴2011 [16] ＜0.000 01 96 随机效应模型 －1.47（－2.34，－0.60） 0.001 而导致外周和中枢痛觉感受器敏化，引起痛觉过敏，进
阎军2013 [17] ＜0.000 01 96 随机效应模型 －1.80（－2.90，－0.69） 0.001
黄东升2013 [19] ＜0.000 01 96 随机效应模型 －1.73（－2.79，－0.66） 0.001 而产生疼痛，且这种改变一旦发生则难以逆转，因此减
张楠楠2014 [20] ＜0.000 01 96 随机效应模型 －1.60（－2.53，－0.67） 0.000 7 少或抑制疼痛介质的产生可消除或减轻神经末梢的过

中国药房 2022年第33卷第10期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 10 ·1261 ·