Page 120 - 《中国药房》2022年10期
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敏反应，从而减轻疼痛          [27－28] 。临床多采用阿片类药物和                 placebo-controlled trial[J]. PLoS One，2016，11（9）：
        非甾体类药物作为镇痛药，但疗效欠佳，加之不良反应                                 e0162589.
        较多，故使得这两类药物的临床应用受限 。帕瑞昔布                            [ 8 ]  NG A，SMITH G，DAVIDSON A C. Analgesic effects of
                                            [29]
        钠是一种COX-2抑制剂，能够阻断花生四烯酸合成前列                               parecoxib following total abdominal hysterectomy[J]. Br J
                                                                 Anaesth，2003，90（6）：746-749.
        腺素，可在外周及中枢神经系统抑制疼痛超敏，进而发
                                                            [ 9 ]  NIRUTHISARDS，WERAWATAGANONT，BUNBURAPHONG
        挥 镇 痛 作 用 ，该 药 在 治 疗 剂 量 下 几 乎 不 会 作 用 于
                                                                 P，et al. Improving the analgesic efficacy of intrathecal
        COX-1，使得其在发挥良好镇痛作用的同时，有效避免
                                                                 morphine with parecoxib after total abdominal hysterectomy
        了血小板抑制作用和胃肠道不良反应的发生 。
                                              [30]
                                                                 [J]. Anesth Analg，2007，105（3）：822-824.
            本研究结果显示，试验组患者术后 4、6、12 h 时的                     [10]  何国栋，周日永，朱天琦，等.帕瑞昔布钠预防性镇痛应用
        VAS评分和吗啡使用剂量均显著低于对照组，且该组术                                于腹腔镜妇科手术的疗效[J].中国临床药学杂志，2015，
        后有镇痛需求的患者比例也显著低于对照组，表明帕瑞                                 24（2）：77-80.
        昔布钠用于妇科手术患者的镇痛效果显著。帕瑞昔布                             [11]  刘野，徐铭军.帕瑞昔布钠超前镇痛对于妇科开腹手术镇
        钠用于妇科手术及术后镇痛的作用机制主要涉及以下                                  痛效果以及寒战反应的影响[J].中国临床医生杂志，
        两个方面：（1）该药具有外周镇痛作用。帕瑞昔布钠可                                2015，43（3）：66-68.
        通过血液循环作用于组织损伤部位，抑制外周COX-2的                          [12]  劳惠丽，严英，章明，等.帕瑞昔布钠超前镇痛在妇科腹腔
        表达及外周前列腺素的合成，减轻组织损伤部位的炎症                                 镜手术中的应用[J].医学研究杂志，2011，40（4）：130-132.
                                                            [13]  徐晓栋.帕瑞昔布钠在妇科腹腔镜手术中超前镇痛效
        反应，避免炎症反应重新激发中枢神经系统的高兴奋状
                                                                 果[J].江苏医药，2012，38（10）：1226-1228.
        态而发挥镇痛作用；（2）该药具有中枢镇痛作用。帕瑞
                                                            [14]  李颖.帕瑞昔布钠在妇科术后镇痛中的意义[J].中国实验
        昔布钠能够透过血脑屏障，抑制中枢神经系统中COX-2
                                                                 诊断学，2011，15（11）：1937-1938.
        的表达，降低脑脊液中的前列腺素E2水平而发挥镇痛作                           [15]  毛海花，余健，李安宝.帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术
        用 [31－32] 。在安全性方面，两组患者的恶心发生率比较差                          的临床观察[J].赣南医学院学报，2011，31（3）：399-400.
        异无统计学意义，表明帕瑞昔布钠的安全性较好。敏感                            [16]  贾旭琴，许学兵，许立新，等.帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术
        性分析结果显示，本研究结果基本稳定。发表偏倚分析                                 后镇痛的效果观察[J].临床麻醉学杂志，2011，27（3）：
        结果显示，本研究存在发表偏倚的可能性较小。                                    234-236.
            综上所述，帕瑞昔布钠用于妇科手术及术后镇痛的                          [17]  阎军.帕瑞昔布钠用于妇科腔镜手术的镇痛效果观察[J].
        疗效和安全性均较好。本研究的局限性为：（1）纳入研                                内蒙古医学杂志，2013，45（7）：833-835.
        究的样本量较小，干预措施及疗程不一；（2）纳入的研究                          [18]  马军，杨飞雪.帕瑞昔布钠在腹腔镜妇科术后镇痛的临床
                                                                 观察[J].中国科技成果，2012（20）：53-54，56.
        中有部分文献未描述具体的随机方法，可能会影响Meta
                                                            [19]  黄东升，姚益冰，马晓东.帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹
        分析结果的准确性。因此，所得结论尚需多中心、大样
                                                                 腔镜手术患者应激反应与疼痛的影响[J].医药导报，
        本、高质量的RCT进一步验证。
                                                                 2013，32（2）：190-191.
        参考文献                                                [20]  张楠楠，赵洋，褚海辰，等.帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜手术
        [ 1 ]  楚粉粉.妇科常见手术术后疼痛程度及镇痛的临床调查                          全麻拔管应激反应及术后镇痛影响[J].青岛大学医学院
             研究[D].郑州：郑州大学，2019.                                 学报，2014，50（1）：75-77.
        [ 2 ]  王嘉慧，孔宪超，张正伟.加速康复外科理念应用于妇科                    [21]  JADAD A R，MOORE R A，CARROLL D，et al. Asses-
             手术的系统评价[J].实用妇产科杂志，2021，37（2）：109-                  sing the quality of reports of randomized clinical trials：is
             114.                                                blinding necessary? [J]. Control Clin Trials，1996，17（1）：
        [ 3 ]  林桂梅.妇科术后疼痛的管理及进展[J].世界最新医学信                       1-12.
             息文摘，2018，18（41）：46-47，49.                      [22]  LANGLEY G B，SHEPPEARD H. The visual analogue
        [ 4 ]  刘孝文，刘真，赵晶.阿片类药物呼吸抑制作用的机制研                         scale：its use in pain measurement[J]. Rheumatol Int，
             究进展[J].基础医学与临床，2017，37（3）：422-426.                  1985，5（4）：145-148.
        [ 5 ]  林洽雄.临床上非甾体抗炎药不良反应发生病例危险因                     [23]  何妍谊.腹腔镜行妇科良性肿瘤手术并发症的临床分
             素分析[J].中国现代药物用，2018，12（21）：77-78.                   析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（8）：70-71.
        [ 6 ]  朱平增，朱军，丁建强，等.帕瑞昔布钠用于椎间盘髓核摘                   [24]  余宛潼，邱圣杰，吴秀英.加速康复外科理念下妇科手术
             除术后镇痛的临床分析[J].中国药房，2012，23（42）：                     患者围术期镇痛的研究进展[J].临床麻醉学杂志，2019，
             3990-3992.                                          35（9）：925-928.
        [ 7 ]  LIU W F，SHU H H，ZHAO G D，et al. Effect of pareco-  [25]  李秋红，徐铭军.妇科手术患者围手术期镇痛药物及方法
             xib as an adjunct to patient-controlled epidural analgesia  的应用进展[J].山东医药，2017，57（3）：104-106.
             after abdominal hysterectomy：a multicenter，randomized，                           （下转第1268页）


        ·1262 ·  China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 10                                 中国药房    2022年第33卷第10期
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