Page 117 - 《中国药房》2022年10期
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0.68，95％ CI（0.43，1.08），P＝0.10]. The results of sensitivity analysis showed that the above results were basically stable. The
        results of publication bias analysis showed that there was little possibility of publication bias in this study. CONCLUSIONS
        Parecoxib sodium is effective and safe for gynecological surgery and postoperative analgesia.
        KEYWORDS    parecoxib sodium；gynecological surgery；postoperative analgesia；effectiveness；safety；Meta-analysis


            妇科手术患者术后通常会感觉疼痛，切口痛和牵涉                         2021 年 2 月 16 日。同时追溯纳入文献的参考文献。以
        痛是术后疼痛最为常见的类型 。术后疼痛若不及时处                           中国知网为例，具体检索策略如下：（（主题=妇科手术或
                                  [1]
        理，可能会增加患者的术后氧耗，增加肺部感染和泌尿                           者题名=妇科手术或者 v_subject=中英文扩展（妇科手
        系统感染的发生率，从而延长患者的术后恢复时间和住                           术）或者title=中英文扩展（妇科手术））或者（主题=子宫
        院时间   [2－3] 。阿片类药物、非甾体类药物均为临床常用                    切除术或者题名=子宫切除术或者 v_subject=中英文扩
        的镇痛药，但阿片类药物具有呼吸抑制作用，同时还可                           展（子宫切除术）或者title=中英文扩展（子宫切除术）并
        引发镇静过度、肠蠕动频率减少和恶心、呕吐等不良反                           且（主题=帕瑞昔布钠或者题名=帕瑞昔布钠或者v_sub-
          [4]
        应 ；非甾体类药物的给药途径通常为口服，易导致胃肠                          ject=中英文扩展（帕瑞昔布钠）或者 title=中英文扩展
                                       [5]
        道功能紊乱、消化道出血等不良反应 ，不适用于无法口                          （帕瑞昔布钠））。
        服镇痛药的患者。帕瑞昔布钠是环氧合酶 2（cyclooxy-                     1.3 文献筛选与资料提取
        genase-2，COX-2）的高度选择性抑制剂，具有起效快、镇                       由 2 位研究者分别按纳入与排除标准筛选文献，若
        痛效果确切的优势，可明显减少阿片类镇痛药的使用剂                           遇分歧则与第3位研究者讨论后解决。若相关文献结局
                                                  [6]
        量，减少患者麻醉恢复期躁动及不良反应的发生 。目                           指标数据缺失或不清楚，则尽可能与文献原作者联系以
        前，有研究将帕瑞昔布钠作为镇痛药用于妇科手术，但这                          获取准确的原始数据，并剔除无法获取准确数据或信息
        些研究大多数为单中心研究且结果不一致                 [7－20] 。基于此，    的文献。提取资料包括第一作者、发表年份、研究国家、
        本研究采用Meta分析的方法系统评价了帕瑞昔布钠用                          患者例数、患者年龄、干预措施、结局指标等。
        于妇科手术及术后镇痛的有效性和安全性，旨在为临床                           1.4  文献质量评价
        用药提供循证参考。                                              采用改良 Jadad 量表对纳入文献质量进行评价，具
        1 资料与方法                                            体包括：随机序列的产生（恰当为2分、不清楚为1分、不
        1.1  纳入与排除标准                                       恰当为0分），盲法（恰当为2分、不清楚为1分、不恰当为
        1.1.1  研究类型      国内外公开发表的随机对照试验                    0分），分配隐藏（恰当为2分、不清楚为1分、不恰当为0
       （randomized controlled trial，RCT）；无论是否采用盲法；         分），随访（描述撤出与退出为1分，未描述为0分）。1～
                                                                                      [22]
        语种限定为中文和英文。                                        3分为低质量，4～7分为高质量 。
        1.1.2  研究对象     择期行妇科手术的患者；年龄、疾病                   1.5  统计学方法
        类型及病程均不限。                                              采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。连续性变量
        1.1.3  干预措施     试验组患者给予帕瑞昔布钠，对照组患                  采用均数差（mean difference，MD）及其 95％置信区间
        者给予0.9％氯化钠注射液；两组患者的用药总剂量不限。                        （confidence interval，CI）表 示 ，分 类 变 量 采 用 比 值 比
                                                                                                      2
                                                                                              2
        1.1.4  结局指标     结局指标包括：（1）术后4 h时的视觉                （odd ratio，OR）及其95％CI表示。采用χ 检验和I 检验
        模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分；（2）术后 6 h        分析各研究间的异质性，若各研究间无统计学异质性
                                                                     2
        时的 VAS 评分；（3）术后 12 h 时的 VAS 评分；（4）术后有              （P＞0.10，I ≤50％），采用固定效应模型进行分析；反
        镇痛需求的患者比例；（5）吗啡使用剂量；（6）恶心发生                        之，则采用随机效应模型进行分析，并分析其异质性来
        率。VAS评分标准为：0分表示无痛，10分表示难以忍受                        源，即对同1个指标进行重复运算分析，每次删除1项研
        的剧烈疼痛；1～3 分为轻度疼痛，4～6 分为中度疼痛，                       究，探讨该研究对合并效应的影响，进而排除此项研究
                         [21]
        7～10分为重度疼痛 。                                       进行敏感性分析。采用Stata 16.0软件进行Egger’s检验，
        1.1.5  排除标准     排除标准包括：（1）重复文献、经验总                 采用RevMan 5.3软件绘制倒漏斗图。检验水准α＝0.05。
        结、个案报道、综述、信息过少及不全的文献、动物实验、                         2 结果
        会议记录；（2）患者例数少于15例的文献。                              2.1 文献检索流程及纳入文献基本信息
        1.2 文献检索策略                                             初检共得到相关文献441篇，经阅读标题、摘要和全
            计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、中             文后，最终纳入文献 14 篇         [7－20] ，共计 1 120 例患者，其中
        国知网、维普网、万方数据、中国生物医学文献服务系                           试验组 559 例、对照组 561 例。文献筛选流程见图 1，纳
        统。中文检索词为“帕瑞昔布钠”“妇科手术”“子宫切除                         入文献基本信息见表1。
        术”；英文检索词为“parecoxib sodium”“gynecological          2.2 纳入文献质量评价结果
        surgery”“hysterectomy”。采用主题词与自由词相结合                    14 篇文献均为 RCT      [7 － 20] 。其中，3 篇文献的改良
        的方式进行检索。检索时限均为各数据库建库起至                             Jadad量表评分为7分       [7－9] ，2篇文献为4分   [11－12] ，1篇文献


        中国药房    2022年第33卷第10期                                            China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 10  ·1259 ·
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