Page 117 - 《中国药房》2022年9期

常用老年人潜在不适当用药判断标准比较 Δ

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廖雅慧 ，郎驿天，林 燕，刘晓琰（上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院药剂科，上海 200011）
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中图分类号 R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2022）09-1131-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.09.18

摘 要 目的 比较5种常用老年人潜在不适当用药（PIM）判断标准，为临床选择适宜的老年人PIM评价工具提供参考。方法 从
适用年龄及内容、量表特征方面分析和比较国内外常用的 5 种老年人 PIM 判断标准，即 Beer’s 标准、STOPP/START v2 标准、
ACOVE 3标准、PIM-Check标准以及“中国老年人潜在不适当用药判断标准”（中国标准）。结果 5种标准在量表特征方面既有重
叠又有所侧重。在各研究中，依据的标准不同，PIM的发生率不同；质子泵抑制剂、利尿剂、非甾体抗炎药以及抗凝药是各标准出
现最高频的老年人PIM涉及药物。结论 结合患者的具体情况并充分考量治疗效益与风险，合理选择和联用5种PIM判断标准、对
我国的PIM判断标准进行必要的补充，有助于提高临床医师和药师对老年患者治疗用药的有效性和安全性。
关键词 潜在不适当用药；老年人；判断标准；有效性；安全性

Comparison of commonly used judgment criteria for potentially inappropriate medication in the elderly
LIAO Yahui，LANG Yitian，LIN Yan，LIU Xiaoyan（Dept. of Pharmacy，Huangpu Branch，Ninth People’s
Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200011，China）

ABSTRACT OBJECTIVE To compare five commonly used judgment criteria for potentially inappropriate medication（PIM）in
the elderly，and to provide reference for clinical selection of appropriate PIM evaluation tools for the elderly. METHODS From the
aspects of applicable age，content and scale characteristics，five commonly used PIM judgment criteria for the elderly at home and
abroad were analyzed and compared，namely Beer’s criteria，STOPP/START v2 criteria，ACOVE 3 criteria，PIM-Check criteria
and“Judgment Criteria for Potentially Inappropriate Medication for Chinese Elderly”（Chinese criteria）. RESULTS The five
standards both overlapped and focused in terms of scale characteristics. In each study，the incidence of PIM was different according
to different standards. Proton pump inhibitors，diuretics，non-steroidal anti-inflammatory drugs and anticoagulants were the most
frequently occurring PIM drugs for the elderly. CONCLUSIONS Combining with the specific conditions of patients and fully
considering the benefits and risks of treatment，rational selection and combination of five PIM judgment criteria，and necessary
supplements to my country’s PIM judgment criteria，will help clinicians and pharmacists to improve the efficacy and safety of the
medication in the elderly patients.
KEYWORDS potentially inappropriate medication；the elderly；judgment criteria；efficacy；safety

潜在不适当用药（potentially inappropriate medica- 多学者关注的研究领域 。近年来，世界范围内已开发
[2]
tion，PIM）是指药物有效性尚未确立和/或药物不良事件 了许多标准和工具用于评估老年人用药的适当性，如
的风险超过预期临床获益，同时缺少较安全的可替代药 Beer’s 标 准 、STOPP（screening tool of older persons’
物。其常用于描述药物使用相关风险是否大于潜在益 prescriptions）/START（screening tool to alert to right
[1]
处，在医疗实践中有很高的发生率（18％～40％） 。值 treatment）v2 标准、PIM-Check（potentially inappropriate
得注意的是，与其他年龄段的患者相比，老年患者代谢 medication check）标 准 、ACOVE 3（assessing care of
减慢（药动学和药效学发生变化）、常患有多种慢性退行 vulnerable elders 3）标准和“中国老年人潜在不适当用药
性疾病、使用的药物数量较多，因此更有可能出现PIM， 判断标准”（以下简称“中国标准”） [3－6] 。但在应用过程
中，上述判断标准存在适用人群范围、纳入评价药品以
从而使药物不良反应事件增加、疗效降低。据2021年人
及评价项目内容不同等差异，导致评价结果存在异质
口普查统计，我国 60 岁及以上人口有 26 402 万人，占总
性。本文主要对5种国内外常用老年人PIM判断标准进
人口的18.70％，其中65岁及以上人口有19 064万人，占
行介绍，并对异同点进行比较，通过分析其目前的临床
比为 13.50％，所以老年人群的药物风险管理已成为众
应用，来评价目前 PIM 各个标准的实际可操作性，旨在
Δ 基 金 项 目 ：吴 阶 平 医 学 基 金 会 临 床 科 研 专 项 资 助 项 目 为临床选择适宜的老年人PIM评价工具提供参考，以期
（No.320.6750.2021-10-28）
提高药物治疗质量，并助于监测药物治疗的效果。
＊ 硕 士 。 研 究 方 向 ：临 床 药 学 。 电 话 ：021-23308990-8787。
E-mail：15800578349@163.com 1 常用研究标准
1.1 Beer’s标准
# 通信作者：主任药师，博士研究生。研究方向：临床药学。电
话：021-23308990-8784。E-mail：liuxiaoyanrj@sjtu.edu.cn 该标准是美国研究者制定的第 1 个 PIM 判断标准，

中国药房 2022年第33卷第9期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 9 ·1131 ·