Page 13 - 《中国药房》2022年8期

表12 雷贝拉唑（注射剂）的审方规则

审核指标 审核类型 审核内容 超出规则的警示级别
适应证 口服疗法不适用的胃、十二指肠溃疡出血 不推荐
用法用量 成人 20 mg，静脉滴注，每天1～2次，疗程不超过5 d。一旦患者可以口服药物，应换为口服剂型 不推荐
给药途径 静脉滴注 禁用
溶媒 0.9％氯化钠注射液 禁用
溶媒配制及输注时间 以5 mL的0.9％氯化钠注射液溶解，再将溶解后的药液加至100 mL的0.9％氯化钠注射液中，15～30 min内滴注完毕 不推荐
配制后存放时间 2 h内使用 不推荐
特殊人群 老人 无需调整剂量 关注
儿童 说明书指出儿童用药的安全性、有效性尚未建立 不推荐
妊娠期妇女 临床资料有限，应在利大于弊时使用 不推荐
哺乳期妇女 未在哺乳期妇女中进行过相关研究，因此在哺乳期间不应使用本品，如需使用，应停止哺乳 不推荐
特殊病理状态 肾功能异常 无需调整剂量 关注
肝功能异常 严重肝功能损害的患者慎用 慎用
禁忌 （1）已知对雷贝拉唑、其他苯并咪唑类化合物或本品中任一成分过敏者禁用；（2）禁止与阿扎那韦、利匹韦林合用 禁用
相互作用 雷贝拉唑对其他药物 （1）雷贝拉唑抑制胃酸分泌，联用使药物吸收增加：地高辛（注意监测血药浓度） 关注
的影响 （2）雷贝拉唑抑制胃酸分泌，联用使药物吸收减少：
①吉非替尼、达沙替尼、厄洛替尼、酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑 不推荐
②吗替麦考酚酯（慎用，或使用肠溶剂型的吗替麦考酚酯），阿扎那韦（禁止合用） 慎用
（3）雷贝拉唑与甲氨蝶呤联用会降低甲氨蝶呤的清除率，导致甲氨蝶呤血浆水平升高并伴有毒性反应。使用大剂量甲氨蝶呤（＞500 不推荐
2
mg/m）的患者应暂停使用雷贝拉唑，或使用H2受体阻滞剂替代治疗
（4）雷贝拉唑抑制CYP2C19酶，影响其他药物代谢：华法林（监测INR和凝血酶原时间），氯吡格雷（当使用允许剂量的雷贝拉唑 关注
时，不必调整氯吡格雷剂量）
（5）雷贝拉唑通过CYP3A4酶代谢，竞争性抑制其他药物代谢：他克莫司、伏立康唑（监测血药浓度） 慎用
表13 雷贝拉唑（口服制剂）的审方规则

审核指标 审核类型 审核内容 超出规则的警示级别
适应证 （1）胃溃疡；（2）十二指肠溃疡；（3）吻合口溃疡；（4）反流性食管炎；（5）卓-艾综合征；（6）胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺 不推荐
杆菌
用法用量 成人 （1）胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡：10 mg，口服，每天1次；根据病情可增加至20 mg，口服，每天1次。疗程：胃溃疡6～8周， 不推荐
十二指肠溃疡4～6周，吻合口溃疡8周，存在高危因素和巨大溃疡者12周
（2）反流性食管炎：10 mg，每天1次；根据病情可增加至20 mg，口服，每天1次；一般情况下疗程不超过8周。持续发作和复发性
反流性食管炎的维持治疗：10 mg，每天1次
（3）胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌：10 mg，口服，每天2次，疗程10 d或14 d
（4）卓-艾综合征：每天1次，开始剂量60 mg，然后根据患者需要进行调整
儿童 参见“2 PPIs审方推荐意见”部分
特殊人群 老人 无需调整剂量，慎重使用 关注
儿童 说明书指出缺乏儿童临床用药经验和安全性研究资料。本共识推荐可用于儿童胃食管反流病/反流性食管炎的治疗，参见 不推荐
“2 PPIs审方推荐意见”部分
妊娠期妇女 利大于弊时可以使用 不推荐
哺乳期妇女 避免使用 不推荐
特殊病理状态 肾功能异常 无需调整剂量 关注
肝功能异常 轻、中度肝功能损害者无需调整剂量；重度肝功能损害者应避免使用本品，必须使用时应监测不良反应 慎用
禁忌 （1）已知对雷贝拉唑、其他苯并咪唑类化合物或本品中任一成分过敏者禁用；（2）禁止与阿扎那韦、利匹韦林合用 禁用
相互作用 同雷贝拉唑注射剂（表12）

表14 艾普拉唑（注射剂）的审方规则

审核指标 审核类型 审核内容 超出规则的警示级别
适应证 消化性溃疡出血 不推荐
用法用量 成人 起始剂量20 mg，后续每次10 mg，每天1次，连用3 d。疗程结束后，可根据患者情况改为口服制剂 不推荐
给药途径 静脉滴注 禁用
溶媒 0.9％氯化钠注射液 禁用
溶媒配制及输注时间 本品10 mg完全溶解于100 mL的0.9％氯化钠注射液中，用带有过滤装置的输液器静脉滴注。当起始剂量为20 mg时，用200 mL 禁用
的0.9％氯化钠注射液溶解，30 min内滴注完毕
配制后存放时间 配制好的溶液需在3 h内用完 不推荐

中国药房 2022年第33卷第8期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 8 ·903 ·