Page 86 - 《中国药房》2021年23期

左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimen- 2.2 两组患者的NT-proBNP和sST2水平比较
sion，LVEDD）、E 峰与 A 峰流速比值（E/A）、肺动脉压力 用药前，两组患者的 NT-proBNP 和 sST2 水平比较，
（pulmonary artery pressure，PAP）、右室舒张末期内径 差异均无统计学意义（P＞0.05）。与用药前比较，两组
（right ventricular end-diastolic dimension，RVEDD）。 患者用药后 1、3、6 个月时的 NT-proBNP 和 sST2 水平均
1.3.3 6MWT 水平 分别于用药后 1、3、6 个月时记录 显著降低（P＜0.05）；用药后3、6个月时，ARNI组患者的
两组患者的6MWT数据。操作方法：患者在平直走廊里 NT-proBNP 和 sST2 水平均较同时间点的对照组显著降
尽可能快地行走，测定其 6 min 步行距离。步行距离＜ 低（P＜0.05）。两组患者用药前后的NT-proBNP和sST2
150 m 为重度心功能不全，150～＜425 m 为中度心功能 水平比较如表2所示。
不全，425～550 m为轻度心功能不全 。 2.3 两组患者的超声心动图指标比较
[13]
1.3.4 心源性再入院事件 记录两组患者用药6个月内 用药前，两组患者的各项超声心动图指标比较，差
的心源性再入院事件（包括冠状动脉缺血、心力衰竭、心 异均无统计学意义（P＞0.05）。与用药前比较，两组患
律失常等诱发的再入院事件）的发生情况，计算发生率。 者用药后 1、3、6 个月时的 LVEF 显著升高（P＜0.05），
1.4 统计学方法 PAP 显著降低（P＜0.05），LVESD、LVEDD 和 RVEDD 均
采用SPSS 20.0软件进行统计分析。正态分布的计 显著缩短（P＜0.05）；用药后3、6个月时，ARNI组患者的
量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采 LVEF较同时间点的对照组显著升高（P＜0.05），LVESD
2
用例数（构成比）表示，组间比较采用χ 检验；重复测量资 和LVEDD均较同时间点的对照组显著缩短（P＜0.05），
料采用方差分析，同一随访时间点的两两比较采用LSD 但其余超声心动图指标的组间差异均无统计学意义
法。检验水准α＝0.05。 （P＞0.05）。两组患者用药前后的超声心动图指标比较
2 结果 如表3所示。
2.1 两组患者基线资料比较 2.4 两组患者的6MWT水平比较
本研究刚开始时，两组患者的年龄、临床诊断、合并 用药后 1 个月时，两组患者的 6MWT 水平比较，差
疾病、就诊至球囊扩张（door-to-balloon，D2B）时间、冠状 异无统计学意义（P＞0.05）。用药后3、6个月时，两组患
动脉血管病变支数、吸烟史、饮酒史、心率、收缩压、实验 者的 6MWT 水平均较用药后 1 个月时显著提高（P＜
室检查指标等基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞ 0.05）；且ARNI组患者的6MWT水平较同时间点的对照
0.05），具有可比性（表 1）。至随访 6 个月时，ARNI 组患 组显著提高（P＜0.05）。两组患者用药后不同时间点的
者死亡1人、失访1人；对照组患者死亡2人、失访2人。 6MWT水平比较如表4所示。
表1 两组患者的基线资料比较
Tab 1 Comparison of basic data of patients between 2 groups
＊
临床诊断，例（％） 合并疾病，例（％） PCI术，例（％） 冠状动脉血管病变支数 ，例（％）
年龄（x± 女性， D2B时间 需行二次
组别 n 急性前间壁 急性前壁心 急性广泛
s），岁 例（％） 前壁心肌 高血压 糖尿病 房颤 卒中 急诊PCI 择期PCI （x±s），min 单支病变 双支病变 三支病变 PCI术 ＊
心肌梗死 肌梗死
梗死
ARNI组 40 64.9±9.6 13（32.5） 17（42.5） 13（32.5） 10（25.0） 26（65.0） 21（52.5） 6（15.0） 4（10.0） 28（70.0） 8（20.0） 72.1±8.7 15（41.7） 13（36.1） 10（27.8） 9（25.0）
对照组 40 64.4±10.4 17（37.5） 18（45.0） 10（25.0） 12（30.0） 24（60.0） 24（60.0） 8（20.0） 7（17.5） 22（55.0） 12（30.0） 74.5±6.9 17（50.0） 14（41.2） 7（20.6） 13（38.2）
实验室检查指标（x±s）
收缩压
吸烟史， 饮酒史， 心率（x± 肌酸激酶MB
组别 n （x±s）， 心肌肌钙蛋 NT-proBNP， sST2， 胆固醇， 低密度脂蛋 血糖， 肌酐， 尿酸， 血红蛋白， 血小板，
例（％） 例（％） s），次/min 型同工酶，
mmHg 白Ⅰ，ng/mL pg/mL ng/mL mmol/L 白，mmol/L mmol/L μmol/L μmol/L g/L ×10 L －1
9
ng/mL
ARNI组 40 24（60.0） 16（40.0） 102.3±10.6 97.7±5.5 245.7±8.7 247.7±18.6 4 152.0±98.5 144.0±12.5 4.5±0.3 3.4±0.7 6.5±1.5 79.9±21.7 403.0±35.9 118.8±15.6 189.9±58.0
对照组 40 30（75.0） 23（57.5） 105.6±13.1 102.6±8.1 275.3±10.6 180.0±13.1 3 867.0±105.4 134.0±14.1 4.1±0.8 3.6±0.3 7.2±1.8 82.9±26.3 359.6±34.4 125.5±14.8 183.3±57.6
注：＊表示该项的n值为需行PCI术患者的总数，即ARNI组为36例、对照组为34例
Note：＊ indicates that n value of the item is the total number of patients receiving PCI，i.e. 36 cases in ARNI group and 34 cases in control group
表2 两组患者用药前后的NT-proBNP和sST2水平比较（x±±s）
Tab 2 Comparison of the levels of NT-proBNP and sST2 between 2 groups before and after medication（x±±s）
NT-proBNP，pg/mL sST2，ng/mL
组别 n
用药前 用药后1个月 用药后3个月 用药后6个月 用药前 用药后1个月 用药后3个月 用药后6个月
ARNI组 38 4 152.0±98.5 1 666.0±108.4 ＊ 655.0±76.9 ＊# 265.0±26.7 ＊# 144.0±12.5 35.1±4.8 ＊ 28.4±3.6 ＊# 25.7±3.5 ＊#
对照组 36 3 867.0±105.4 1 479.0±84.2 ＊ 788.0±65.7 ＊ 576.0±54.6 ＊ 134.0±14.1 33.5±5.6 ＊ 31.8±2.4 ＊ 29.3±2.7 ＊
#
＊
注：与用药前比较，P＜0.05；与同时间点的对照组比较，P＜0.05
＊
Note：vs. before medication，P＜0.05；vs. control group at the same time point，P＜0.05
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·2892 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 23 中国药房 2021年第32卷第23期