Page 102 - 《中国药房》2021年23期
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药。药师拆好药后，装进塑封药袋中，手工书写备药标                            将包括药品摆放货位号、批号等在内的药品相关信息传
        签，包括药品名称、规格、产地、批号及拆药数量；同时手                          送至分包机系统；⑦为每种片剂拍摄祼片照片并上传至
        工登记拆药记录表，包括拆药日期、药盒编码、药名、规                           分包机系统；⑧由信息工程师开发 PDA 扫描程序，对货
        格、厂家、批号、有效期、数量、拆药人、核对人等信息。                          架取药、拆好的药装入备药盒、从备药盒加药到机器药
        单独使用自动分包机模式下的分包操作流程如图 1                             盒这3个环节进行条码扫描匹配，出现错误时PDA界面
        所示。                                                 会有红色弹框提醒；⑨HIS 改造——每完成一个病区的
                                    是
                                                            口服药包装后，在最后一个空包上形成并打印出汇总二
                                          药师手工
          系统中     机器药  否  药师取相应    药师将药   输入药品    药师继续      维码，以供核对药师、交接工人、接收护士进行扫描并记
          启动分     盒是否     备药盒中药    品倒入机   批号、有效    分包
           包      有药         品     器药盒    期等信息
                                                            录操作人、操作时间；⑩分包系统改造——分包系统能
                                                  分包结束
                                                            够自动生成每天的加药记录表、拆药记录表、相关库存
                                                            报表。
         药师将装好  药师书写备   药师将拆零            备药盒      机器药盒
         的塑封药袋  药标签和拆   药品装入塑  药师到货架  否  中是否   是  是否达到
         装入备药盒   药记录           取药并拆零     已拆       库存下限      1.3.2  改造后的单剂量分包 PDA 条码扫描模式下的操
           中             封袋
                                                            作流程     药师在 HIS 中点击确认医嘱并传输至分包系
           图1 单独使用自动分包机模式下的分包操作流程
        Fig 1 The dispensing and packaging process of ADDPS  统；当分包过程中机器药盒缺药时，药师取备药盒中的
                                                            备药，用PDA扫描备药标签条码、机器药盒条码、落位号
               mode
                                                            条码，当三码匹配一致时，方可将备药倒入机器药盒继
            单独使用自动分包机模式下，在分包过程中加药时
                                                            续分包。每天的长期医嘱分包结束后，药师打印分包系
        可能出现以下问题：（1）将错误的药品加入到机器药盒
                                                            统自动生成的低储药品备药标签，从货架上用PDA扫码
        中，或者将机器药盒放到错误的落位号上，导致用药错
                                                            取药、拆药，将拆零药品装入塑封药袋中，并贴上备药标
        误；（2）药师手工录入加药名称、批号、数量时可能出现
                                                            签。药师用PDA扫描备药标签与备药盒条码，当两码匹
        信息错误，导致药品有效期、质量难以保证，或批号追踪
                                                            配一致时视为扫描成功，方可将药品装入备药盒中，并
        困难；药师手工记录机器加药情况时记录不全或漏记
                                                            自动打印当日加药记录和拆药记录。改造后的单剂量
        等。在拆药过程中可能出现以下问题：（1）药品已经到
                                                            分包PDA条码扫描模式下的操作流程如图2所示。
        达低储下限，但药师未发现、未拆药，从而影响下一次分
                                                                                       是
        包的效率；（2）药师到货架上取药时可能取错药；（3）药
        师手工书写备药标签可能出现字迹不清晰或药品相关
                                                                                       药师用PDA扫描
        信息填写错误且工作效率低的情况；（4）塑封药袋装错                            系统中    机器药   否  药师取相应     备药标签条码、机       药师继续
                                                                                       器药条码、落位号
                                                             启动分    盒是否      备药盒中药     条码，当三码一致        分包
        备药盒；（5）拆药记录不全或漏记等。                                    包      有药        品       时方可将备药倒
                                                                                        入机器药盒中
            由此可见，单独使用自动分包机模式下，在取药、拆                                                                   分包结束
        药、加药多个环节都可能存在用药安全隐患及工作效率
                                                                                              药师用
        低的问题。                                                   药师打印当     药师用PDA扫    药师将拆     PDA扫描   药师打印系
                                                                           描备药标签条
                                                                日加药记录      码与备药盒条    零药品装     备药标签    统自动生成
                                                                                              条码与货
        1.3  改造后单剂量分包 PDA 条码扫描模式的建立与                            和拆药记录     码，当两码一致    入塑封袋     架码取药    的低储药品
                                                                   表
                                                                                                      备药标签
                                                                           时方可将药品
                                                                                     并贴标签
                                                                           装入备药盒中             并拆零
        应用
                                                              图2   单剂量分包PDA条码扫描模式下的操作流程
        1.3.1  单剂量分包 PDA 条码扫描模式的前期改造                  针
                                                            Fig 2 The process of single-dose dispensing and packa-
        对原工作模式中出现的上述问题，我院基于智慧药学建
                                                                  ging mode under PDA barcode scanning
        立了单剂量分包 PDA 条码扫描模式。其前期改造工作
        主要包括：①对药品在货架上的摆放位置进行定位，并                            1.3.3  完善后的片剂药品闭环管理              每完成一个病区
        赋予库位二维码，保存在 HIS 中；②对存放备用片剂的                         的片剂分包时，分包系统在最后一包空包上打印汇总二
        备药盒按照分包机中对应药盒的落位号进行编号并赋                             维码，核对药师、交接工人、接收护士均进行扫描以记录
        予条形码；③对机器药盒与落位号赋予条形码（我院使                            操作人、操作时间等信息，从而完善了片剂闭环管理。
        用 TOSHO-Xana-4001CN 型号的药品分包机，药盒与落                   片剂的闭环数据示例见图3。
        位号本身均已有条形码）；④将外摆药定位存放，并赋予                           1.4 分组与统计学方法
        二维码；⑤将所有单剂量分包的药品根据其消耗情况，                                选择流程改造前 6 个月（2019 年 3－8 月）作为对照
        在分包系统中设置单次预拆药份数及每份的数量，并为                            组，流程改造后的 6 个月（2019 年 9 月－2020 年 2 月）作
        每种上架药品设置低储下限；⑥通过信息接口将HIS中                           为干预组，分别从口服片剂的调剂差错率、人力资源消
        的药品编码与分包机中的药品落位号进行关联绑定，并                            耗工时、药师/护士满意度（于改造前、后各针对药师/护


        ·2908 ·  China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 23                                 中国药房    2021年第32卷第23期
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