Page 101 - 《中国药房》2021年23期

ABSTRACT OBJECTIVE：To realize refined management of tablets in the inpatient pharmacy，and to ensure the medication
safety of patients. METHODS：Based on intelligent pharmacy，the dispensing and packaging process under the automated drug
dispensing and packaging system（ADDPS）mode was optimized and modified；PDA barcode scanning technology was applied in
all links of taking，dismantling and adding，so as to realize the real-time tracking of batch number and inventory，and improve the
drug closed-loop management of tablets. The error rate，staff consumption time and pharmacist/nurse satisfaction were compared
before and after the process improvement. RESULTS：After the process improvement，the dispensing error rate was decreased from
1.637‰ before improvement to 0.082‰（P＜0.01）；the staff consumption time decreased from（7.52±0.33）h to（5.11±0.24）h
（P＜0.01）；the pharmacist/nurse satisfaction increased from 66.5％ to 93.4％（P＜0.01）. CONCLUSIONS：Based on ADDPS，the
application of PDA barcode scanning technology standardizes the tablets management of inpatient pharmacy，supplements and
improves the drug closed-loop information，realizes batch number tracking and inventory management，reduces the occurrence of
tablet dispensing errors，improves the work efficiency and satisfaction of pharmacists，and ensures the safety of clinical medication.
KEYWORDS Intelligent pharmacy；Refined management；PDA barcode scanning technology；Automated drug dispensing and
packaging system

智慧药学的定义是利用大数据、云计算、人工智能、 PDA）条码扫描技术，旨在规范住院药房片剂的管理，降
物联网和区块链等新兴技术，围绕药品供应保障、临床 低分包差错的发生，提高相关人员的工作效率和满意
药学服务以及药事管理等医院药学核心工作，构建全流 度，促进临床用药安全，以期为医院智能化片剂单剂量
程、信息化、智能化解决方案，以提升医院药学工作的效 调剂提供参考。
率与质量，从而实现医院药学高质量发展 [1－2] 。 1 研究对象与方法
全自动药品分包机是根据医院信息系统（HIS）传输 对HIS和分包系统进行信息改造，通过采用PDA条
的医嘱信息，自动将患者每次需要服用的药品包入同一 码扫描技术，对片剂单剂量分包过程中的取药、拆药、加
[2]
药袋内，从而实现药品单剂量包装的设备 。该机器根 药等环节设置条码扫描，并对流程改进前后药品调剂的
据医嘱信息将药品包装时间、科室、患者姓名、药品名 差错率、人力资源的消耗工时以及药师/护士满意度进行
称、药品规格、药品数量、服药时间、条码等关键信息打 对比分析。
印在包装袋上，便于药师、护士核对以及患者服用 。近 1.1 定义
[3]
年来，随着医院药学的高速发展及医院药房管理水平的 本文对以下项目进行定义：备药盒库存——存放在
显著提高，自动化摆药设备及系统已在医院药房的工作 备药盒中的片剂数量；机器药盒库存——存放在分包机
中发挥着越来越重要的作用 [4－7] 。这种工作模式相对原 药盒中的片剂数量；药品低储下限——机器药盒库存+
始的手工摆药、核对模式，能够使医院临床科室获得更 备药盒库存＜库存下限值，即表明药品达到低储下限
优质、更高效的药学服务。全自动药品分包机已成为智 （具体数量由人工自行设置）；片剂的调剂差错率——监
[8]
慧药房的核心设备 。例如有医院应用全自动药品分包 测记录期间的调剂差错包数/总包数×100％；调配片剂
机串联自动核对机进行调剂，杜绝了药品调剂过程中因 的人力资源消耗工时——调配口服片剂的工作人员连
药师个人经验和主观性而产生的调剂错误，提高了药品 续工作的小时数。
分包的准确性、药师的工作效率及工作质量 。但由于 1.2 改造前单独使用自动分包机模式下的操作流程及
[3]
该核对系统价格昂贵，故难以在基层医院全面推广，因 存在的问题
此，寻找一种价格便宜、简便快捷的替代方案对基层医 改造前单独使用自动分包机模式下，药师在HIS中
院至关重要。 点击确认医嘱并传输至分包系统；在分包过程中当机器
2014年，合理用药国际网络中国中心组临床安全用 药盒缺药时，药师取备药盒中的药品加到机器药盒中。
药组等发布的《中国用药错误管理专家共识》指出，用药 药师在分包系统中手工录入所加药品名称、批号、数量
错误防范的技术策略按其有效性由强到弱分为4级，其 后进行分包，同时手工登记机器加药记录表，包括加药
中第2级是实施自动化和信息化，就包括了条形码技术 日期、药名、药盒编号、加药人、核对人等信息。每日长
[8]
的应用 。建德市第一人民医院（以下简称“我院”）针对 期医嘱分包结束后，根据药师事先在分包系统中设定的
全自动药品分包机使用的各个环节进行了梳理，基于智 机器药盒库存下限，打印机器药盒达到库存下限的药品
慧药学建设需要，通过信息技术，在取药、拆药、加药等 目录清单。药师凭清单再次人工核对备药盒，勾选出备
环节中开发并运用掌上电脑（personal digital assistant， 药盒中库存不足需要拆药的药品，并到药房货架上取

中国药房 2021年第32卷第23期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 23 ·2907 ·