Page 117 - 《中国药房》2021年20期

treatment such as glucocorticoid or antihistamine. Acarbose was re-used in 2 patients after the improvement of first skin ADR，and
skin ADR occurred again，and the ADR were improved after drug withdrawal and symptomatic treatment. CONCLUSIONS：Skin
ADR are acarbose-induced rare ADR，mostly within 6 days of medication，and are more likely to occur in middle-aged and older
men. When the patients suffer from ADR，the drug should be stopped in time and given glucocorticoids or antihistamines for
symptomatic treatment. Clinical pharmacists should do a good job in drug publicity and education，remind patients to closely
monitor relevant indicators and ensure drug safety.
KEYWORDS Acarbose；Skin related ADR；Clinical characteristics；Case analysis；Literature review；Clinical pharmacists

随着生活水平的不断提高，我国糖尿病患病率也在 该患者入院时生命体征平稳，查体发现躯干及四肢
逐年上升，最新的流行病学调查结果显示，我国18岁及 散在分布大量红斑伴水泡，部分破溃，实验室检查示 C
以上人群糖尿病的患病率已高达 11.2％，其中 2 型糖尿 反应蛋白103.00 mg/L↑（↑表示高于正常值，下同）；血
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病占90％以上 。阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂类口服 常规检查示白细胞计数12.55×10 L ↑，嗜酸性粒细胞
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降糖药物，可通过延缓肠道内碳水化合物的吸收来达到 计数1.52×10 L ↑，嗜酸性粒细胞比例12.1％↑。患者
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降血糖的目的。由于阿卡波糖具有较高的耐受性、安全 无类似皮肤疾病史及过敏史，口服阿卡波糖前曾查血常
性和有效性等，在我国上市以来得到了广泛的临床应 规均正常，此次入院完善相关检查并未发现微生物感染
用 。《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，在高血 证据。皮肤科及临床药学科会诊均考虑该患者是由阿
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糖治疗路径中，α-糖苷酶抑制剂的使用推荐等级仅次于 卡波糖引起的多形红斑，临床药师建议立即停用阿卡波
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二甲双胍 ，且阿卡波糖在糖尿病前期人群中长期应用 糖。医师采纳建议后，停用阿卡波糖，予以注射用甲泼
的安全性证据较为充分 。 尼龙琥珀酸钠（40 mg，静脉滴注，qd）+枸地氯雷他定片
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阿卡波糖常见的不良反应以消化系统不良反应为 （8.8 mg，口服，qd）+炉甘石洗剂（外用，长期医嘱，必要
主，临床表现形式有胃肠胀气、腹泻和腹痛等，从小剂量 时用）对症处理。颅脑磁共振成像（MRI）+磁共振血管
开始再逐渐增加剂量是减少该类不良反应的有效方 造影（MRA）示其脑内多发腔梗，双侧脑室后角旁可见缺
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法 。除胃肠道不良反应外，阿卡波糖引起的皮肤不良 血性脱髓鞘改变，医师予以硫酸氢氯吡格雷片（75 mg，
反应如红斑、皮疹和荨麻疹等极为罕见 。本文介绍了 口服，qd）+瑞舒伐他汀钙片（5 mg，口服，qd）进行脑梗死
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临床药师参与1例阿卡波糖致糖尿病患者多形红斑的治 预防性治疗。入院第2天，医师调整给药方案，改用门冬
疗过程，并检索国内外关于该药致皮肤不良事件的相关 胰岛素 30 注射液（早/晚餐前 5 min，14 单位，皮下注射，
报道，整理、分析阿卡波糖致皮肤不良反应的临床特点， bid）控制血糖。入院第 3 天，患者躯干及四肢红斑水疱
以期提醒医务工作者警惕该类不良反应，并为类似患者 较前消退，瘙痒减轻，头晕较前好转。入院第5天，患者

的治疗方案设计提供参考。 血常规指标均恢复正常。入院第7天，患者全身红斑、水
1 阿卡波糖致皮肤不良反应的临床病例 疱干瘪且较前好转，部分皮疹干涸结痂，触痛较前好转，

1.1 病例资料 未见新发不适。医师将注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减量
患者，男性，76 岁，身高 172 cm，体质量 63.5 kg， 至 20 mg。入院第 10 天，患者全身红斑、水疱干瘪且较
2021 年 2 月 2 日因双下肢乏力来江西省人民医院（后文 前明显好转，皮疹干涸结痂，无渗液糜烂，触痛明显减
简称“我院”）神经内科就诊。该患者既往有高血压病史 轻，病情控制平稳，恢复良好。医师将患者治疗方案中
10 余年，长期规律服用降压药物厄贝沙坦片（0.15 g 口 的注射用甲泼尼龙琥珀酸钠改成甲泼尼龙片（20 mg，口
服，qd）+苯磺酸氨氯地平片（5 mg，口服，qd），血压控制 服，qd），并准予其出院。
尚可。该患者入院后完善相关检查，发现其有2型糖尿 1.2 多形红斑与阿卡波糖的相关性
病，于 2021 年 2 月 8 日开始口服阿卡波糖片（100 mg，口 该患者患有 2 型糖尿病，首次入院后给予阿卡波糖
服，tid）控制血糖，并自行带药出院。2021 年 2 月 10 日， 以降低餐后血糖水平。该患者使用该药约6 d后出现红
该患者在无明显诱因下出现头晕，呈发作性，能自行缓 斑、水疱，随后躯干及四肢散在分布大量红斑、水泡并伴
解，活动后症状明显，持续时间不等，无其他特殊不适， 部分破溃。由此可见，阿卡波糖与该皮肤不良反应有时
未在意且未治疗。2021年2月14日，该患者发现躯干出 间关系。阿卡波糖药品说明书提示，该药仅在上市后监
现红斑、水疱，且持续数天未缓解，遂于2021年2月20日 测中观察到有皮疹、红斑、荨麻疹等过敏反应，国外已有
再次来我院就诊。 阿卡波糖致多形红斑的个案报道 。该患者停用阿卡波
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中国药房 2021年第32卷第20期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 20 ·2539 ·