Page 118 - 2021年19期

表1 我国国采中选药品整体情况 2.3 样本医院国采抗菌药物 DDDc 变化情况及实际节
Tab 1 Whole situation of selected drugs in VBP of 省费用
China 国采实施后，样本医院盐酸莫西沙星片DDDc下降
项目 第1批国采 第2批国采 第3批国采 幅度为80.14％，DDDc下降幅度在10％～40％的品种分
中选品种数 25 32 55 别为头孢呋辛酯片、阿奇霉素胶囊、甲硝唑片、盐酸莫西
中选仿制药品种数 22 31 52
价格平均降幅 52％ 53％ 53％ 沙星氯化钠注射液。本研究纳入的6种抗菌药物相较国
最大降幅 96％ 96％ 96％ 采前共节省约 52.13 万元，其中进口药盐酸莫西沙星片
最小降幅 12％ 11％ 13％
降价幅度最大的药品 恩替卡韦分散片 格列美脲片 依托考昔片 和盐酸莫西沙星氯化钠注射液共节省 49.53 万元，占抗
降价幅度最小的药品 头孢呋辛酯片 氟康唑片 阿莫西林颗粒 菌药物总节省费用的 94.97％，详见表 3。抗菌药物
竞标规则 价低者得，历史中 单位可比价≤同品种最低单 单位可比价≤同品种最低单 DDDc 的大幅下降，表明实施国采政策后患者使用抗菌
标价为“天花板价” 位可比价的1.8倍；单位申报 位可比价的1.8倍；单位申报
价降幅≥50.00％；单位可比 价降幅≥50.00％；单位可比 药物的平均日费用降低，经济负担相对减轻。
价≤0.1元 价≤0.1元
表3 样本医院国采实施前后抗菌药物DDDc变化及实
采购周期 1年 1家：1年；2～3家：2年；4家 1家：1年；2～3家：2年；4家
及以上：3年 及以上：3年 际节省费用
Tab 3 DDDc changes of antibiotics and actual cost
胶囊、阿奇霉素胶囊、甲硝唑片、盐酸莫西沙星片、盐酸
savings in sample hospital before and after the
莫西沙星氯化钠注射液在进入国采名单后用量略有增
implementation of VBP
加，仿制药替代率分别为 26.56％、44.34％、14.91％、
日限定 国采前 国采后 销售总 实际节省
29.66％、20.50％。由表 2 可见，中选原研药价格仍远高 药品通用名 规格 剂量，g DDDc，元 DDDc，元 金额，元 费用，元
于仿制药，而药品报销均按中标药品价格为支付标准， 头孢呋辛酯片 0.25 g×12片/盒 0.25 1.40 0.88 ＊ 21 620.20 8 486.40
0.25 g×12片/盒 ☆ 0.25 4.41 3.00 14 224.00 6 768.00
可见医院尚需进一步完善医保支付标准。中选抗菌药
阿莫西林胶囊 0.25 g×50粒/盒 0.25 / 0.32 ＊ / /
物的仿制药替代率仅为 25.59％，数据与同为仿制药制 0.25 g×24粒/盒 ☆ 0.25 2.74 2.66 30 168.90 6 041.60
造大国的发展中国家印度和发达国家美国相比仍较低 阿奇霉素胶囊 0.25 g×6粒/盒 0.25 / 1.30 ＊ / /
0.25 g×6粒/盒 ☆ 0.25 12.17 9.49 39 068.68 3 390.20
[6]
（2015 年印度仿制药替代率达 70％ ，2016 年美国仿制
甲硝唑片 0.2 g×21片/盒 0.20 / 0.88 ＊ / /
药替代率达89％ ），可见我国仿制药替代率仍有上升空 0.2 g×100片/盒 ☆ 0.20 1.25 1.11 6 900.60 1 400.00
[5]
盐酸莫西沙星片 0.4 g×3片/盒 0.40 / 3.02 ＊ / /
间，需不断完善一致性评价体系。
0.4 g×3片/盒 ☆ 0.40 24.07 4.78 769 814.40 340 275.60
表2 样本医院国采实施前后抗菌药物的原研药和仿制 盐酸莫西沙星氯 250 mL∶莫西沙星0.4 g ＊
药使用情况比较 化钠注射液 与氯化钠2.0 g/瓶 0.40 / 42.72 / /
250 mL∶0.4 g/瓶 ☆ 0.40 249.16 224.52 344 524.60 154 985.60
Tab 2 Comparison of the use of original drugs and ge-
合计 1 226 321.38 521 347.40
neric drugs in sample hospital before and after 注：“☆”为原研品规；“＊”为国采中选品规；“/”为未进入该医院
the implementation of VBP 的品规

价格，元/盒（瓶） 价格降 使用量，盒（瓶） 仿制药替 Note：“☆”indicates the specification of original product；“＊”indi-
药品通用名 规格
国采前 国采后 幅，％ 国采前 国采后 代率，％ cates the specification of selected product in VBP；“/”indicates the spe-
头孢呋辛酯片 0.25 g×12片/盒 9.16 6.16 32.75 3 520 2 120 ＊ 17.55 cification not purchased by the hospital
0.25 g×12片/盒 ☆ 38.88 26.44 32.00 8 000 9 960
阿莫西林胶囊 0.25 g×50粒/盒 8.28 2.63 68.24 / 6 580 ＊ 26.56 3 基于价值医疗的国采政策的价值体现
0.25 g×24粒/盒 ☆ 10.95 10.66 2.65 27 550 18 190 3.1 药品双通道管理机制提高了药物可获得性
阿奇霉素胶囊 0.25 g×6粒/盒 35.67 6.36 82.17 / 2 310 ＊ 44.34 我国药品长期存在“进医院难”的困局，国采药品可
0.25 g×6粒/盒 ☆ 60.76 47.64 21.59 6 430 2 900
甲硝唑片 0.2 g×21片/盒 6.26 1.84 70.61 / 1 490 ＊ 14.91 获得性普遍较低，而药品政策对药品可获得性的影响较
0.2 g×100片/盒 ☆ 11.13 11.00 1.17 6 200 8 500 为明显，因此国家应合理设计国采药品落地配套政策，
盐酸莫西沙星片 0.4 g×3片/盒 8.99 8.99 0. / 2 610 ＊ 29.66 进一步提高医疗机构的药品可获得性 。2021 年 5 月，
[7]
0.4 g×3片/盒 ☆ 72.08 13.32 81.52 10 680 6 190
盐酸莫西沙星氯 250 mL∶莫西沙星0.4 g 35.27 35.27 0. / 650 ＊ 20.50 国家医疗保障局联合国家卫生健康委提出，要建立药品
化钠注射液 与氯化钠2.0 g/瓶 双通道管理机制 ，将定点零售药店也纳入医保药品供
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250 mL∶0.4 g/瓶 ☆ 263.53 196.70 25.36 1 358 2 520
应范围，实行与定点医疗机构统一的支付标准；督促医
注：“☆”为原研品规；“＊”为国采中选品规；“/”为未进入该医院
疗机构根据自身功能定位和临床需求来合理配备药品，
的品规
引导药店根据自身供应能力和协议要求来规范配备药
Note：“☆”indicates the specification of original product；“＊”indi-
cates the specification of selected product in VBP；“/”indicates the spe- 品，进而增加患者获取药品的途径，提高药品可及性，确
cification not purchased by the hospital 保患者购得中选药品。

·2412 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 19 中国药房 2021年第32卷第19期