Page 117 - 2021年19期

analyzed. The drug use data of the hospital one year before the implementation of VBP（i.e. April 20，2019- April 19，2020）and
one year after the implementation（i.e. April 20，2020-April 19，2021）were collected and analyzed in respects of price change，
generic drug substitution rate，average daily cost（DDDc），actual cost savings and other indicators. The problems and suggestions
were put forward，and the effects of VBP policy implementation whether reflects the core connotation of value-based healthcare
were evaluated. RESULTS：After the implementation of VBP，drug prices fell by an average of 63.44％，the average price drop of
original drugs was 27.38％ ，and substitution rate of generic drugs was 25.59％ . DDDc of selected antibiotics in the hospital
decreased in varying degrees，of which the decline of four drugs was 10％-40％，and that of Moxifloxacin hydrochloride tablets
was 80.14％. Compared with bef VBP，6 kinds of antibiotics saved about 521 300 yuan，of which the imported Moxifloxacin
hydrochloride tablets and Moxifloxacin hydrochloride sodium chloride injection saved 495 300 yuan（accounting for 94.97％ of the
total cost savings of antibiotics）. CONCLUSIONS：The value of VBP based on the perspective of value-based healthcare is mainly
reflected in the dual channel management mechanism of drugs，which improves the availability of drugs，effectively controls the
unreasonable growth of medical expenses，reduces the expenditure of medical insurance fund，and helps to further reduce the drug
burden of patients. At present，the implementation of VBP still faces difficulties，including the need for drug prices to return to a
reasonable range，the need for foreign enterprises to change strategies to seek a breakthrough，and different therapeutic efficacy due
to the difference in quality between the selected generic drugs and the original drugs. Therefore，the author believes that the
pharmaceutical market structure should be transformed positively，value-based healthcare should help the regulation of medical
insurance，and the consistency evaluation system should be optimized，so as to further improve the health level of patients.
KEYWORDS Drug；National drug centralized volume-based procurement；Value-based healthcare；Implementation effect

我国“十四五”规划纲要强调：“保障人民健康要放 19日）的药品使用数据，包括药品采购的基本情况、使用
在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入开 量、金额等。统计分析数据，计算中选仿制药与相同通
展‘健康中国’行动，推进国家组织药品集中采购改 用名但未中选药品的日均费用（DDDc）、仿制药替代率、
[1]
革”。国家药品集中带量采购（以下简称“国采”）是指 实际节省费用等。DDDc 代表药品的总价格水平，表示
国家医疗保障局等相关部门组织各省组成采购联盟，明 患者使用该药的平均日费用，该值越大，表示患者的经
[1]
确药品采购数量后进行集中采购、以量换价 。为实现 济负担越重。仿制药替代率是衡量仿制药替代政策效
[5]
在一定成本条件下，保障患者群体获得最佳的医疗服务 果的重要指标之一 。DDDc＝某药品全年销售总金额/
体验，达到医疗服务提供方与需求方利益的平衡，国家 该药品用药频度（DDDs）。仿制药替代率＝某仿制药使
医疗保障局出台了基于价值医疗理念的带量采购政 用量/该药品仿制药和原研药的使用总量×100％。实际节
[2]
策 。价值医疗是追求高性价比的医疗服务，即以同样 省费用＝（国采前某药品DDDc－国采后该药品DDDc）×
[3]
或较低的医疗成本取得医疗质量的最大化 。带量采购 国采后该药品DDDs。
作为价值医疗的实例，在其实施过程中如何更好地体现 2 结果
价值医疗还需要深入研究。同时，由于国采中的抗菌药 2.1 我国国采中选药品整体情况分析
物是国内耗量最大的药物，其在耐药性、临床疗效、安全 国采实施后，我国中标药品品种覆盖面广，涉及的
隐患等方面均比其他国采药品类别更难管理，故需要国 疾病包括糖尿病、高血压等常见慢病；药品降价幅度大，
[4]
家实行更严格的监管 。因此，本文从价值医疗视角出 但部分中标药品出现单片药价格按“分”计算的情况，药
发，分析重庆市某公立医院国采抗菌药物的使用情况， 品定价需综合考虑多方因素；3 批国采中标品种多为国
对国采政策执行过程中出现的问题提出建议，以期为推 产仿制药，原研药多数未中标。国采推动了我国医药市
进以价值医疗为导向的国采政策提供参考。 场转变，使仿制药占领市场的份额有所增加，原研药企
1 资料与方法 需加快变革以应对形势变化。我国国采中选药品整体
对我国国采中选药品的整体情况进行分析后，对重 情况详见表1。
庆市某公立医院（即样本医院）涉及的国采中选药品中 2.2 样本医院国采抗菌药物的原研药和仿制药使用情
的抗菌药物共计6个品种、12个品规进行具体分析。本 况分析
研究国采中选药品的整体情况来自于国家医疗保障局 样本医院国采实施前后抗菌药物的原研药和仿制
公布的相关数据，样本医院国采中选药品数据来源于该 药使用情况比较见表 2。国采实施后，该医院中选抗菌
医院药品信息系统，均选择国采实施前后 1 年的数据。 药物价格平均降幅为 63.44％，原研药价格平均降幅为
调取国采实施前1年（即2019年4月20日－2020年4月 27.38％。可见国采推动了仿制药大幅降价，并带动相同
19 日）和实施后 1 年（即 2020 年 4 月 20 日－2021 年 4 月 通用名但未中标药品的梯度降价。中选品种阿莫西林

中国药房 2021年第32卷第19期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 19 ·2411 ·