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当用户在“精准处方设计界面”录入患者的信息后，
评价指标
系统将根据患者信息自动生成该患者营养需求的指标
集。例如对于某年龄 42 岁、体质量 40 kg 的胃大部切除
合理性知识库 安全性知识库 药品属性库
男性患者，当用户录入上述信息后，系统将根据该患者
所患的疾病及其性别、年龄、体质量等参数计算出适合
处方患者信息 处方药品 该患者的营养素需求量，如能量、糖量、蛋白质量、糖脂
比、热氮比等指标。这些指标将指导医师个体化评估患
营养需求指标集 计算与评价 处方指标集 者营养素需求量。
当用户在“精准处方设计界面”继续录入拟开具给
处方评价结果集 该患者所开处方信息后，系统将根据患者用药，自动生
成处方指标集。以上述患者为例，系统将根据处方信息
图1 信息化肠外营养处方审核逻辑结构图
自动生成该处方与个体化用药相关的指标值，如能量、
Fig 1 Logic structure diagram of prescription audit
糖量、蛋白质量、糖脂比、热氮比等；同时还将生成该处
of information-based parenteral nutrition
方与安全性相关的指标值，如各种离子浓度。
4 肠外营养处方决策支持系统的构建 在此基础上，当用户在“精准处方设计界面”继续点
基于上述系统设计架构，笔者应用现代信息技术， 击“肠外营养评价”按钮后，系统将逐项对比前两步基于
构建了肠外营养处方决策支持系统。该系统将上述功 患者个体化生命体征参数计算的营养指标集和处方指
能进行了整合，并实现了营养需求辅助评估的目的。该 标集这两个集合的每一项指标，以患者个体化需求量为
系统将评价指标、药品及知识管理进行了全面整理和封 依据，对于不在推荐建议范围的，将根据知识点信息给
装，用户使用系统时只需要将本单位药品与系统中标准 予提示，同时也对处方安全性指标（如离子浓度、配伍禁
药品进行匹配设置即可。该系统的精准处方设计与评 忌等）一并提示，在处方审核后形成合理用药反馈表，通
价功能如图2所示（图中患者为虚拟患者）。 过扫描二维码即可以查看。此二维码可以长期保存和
该系统包括肠外营养支持评估、药品配对、疾病配 查看，也可以在将审核结果反馈给医师或药师后，用于
对、营养需求评估、处方安全性评价、精准处方设计、反 记录沟通反馈结果及查询患者诊疗信息。合理用药反
馈信息统计等7大功能。 馈表如图3所示。

系统自动生成的合理用药
反馈表，通过微信二维码
即可查看和沟通传阅
录入患者信息 录入患者用药处方信息

系统逐一自动对比营养指
根据患者信息，形成营 标集和处方指标集。对不
养需求量指标集 合理的指标，进行警示并
提示原因及后果

根据患者用药处方信 计算依据以及结
息，形成处方指标集 果参考有相应的
文献支撑

图2 肠外营养处方决策支持系统的精准处方设计与评价功能界面示例
Fig 2 Examples for precise prescription design and evaluation interface of parenteral nutrition prescription deci-
sion support system

·2136 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 17 中国药房 2021年第32卷第17期