Page 67 - 2021年17期

2.3 两组患者治疗前后重要脏器实验室指标的比较 2.5 两组患者治疗前后创口炎性细胞计数的比较
治疗前，两组患者的肝功能指标（AST、ALT）、肾功 治疗前，两组患者创口组织中巨噬细胞、中性粒细
能指标（Scr、BUN）和心功能指标（CK、CK-MB）水平的 胞和淋巴细胞计数的差异均无统计学意义（P＞0.05）；
差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的上 治疗后第7天，两组患者创口组织中的巨噬细胞计数均
述指标水平均显著低于治疗前，且观察组显著低于同时 显著高于治疗前，中性粒细胞和淋巴细胞计数均显著低
间点的对照组（治疗后第 1 天的 AST 水平除外）（P＜ 于治疗前，且观察组上述指标的改善程度均显著优于对
0.05）。两组患者治疗前后重要脏器实验室指标水平比 照组（P＜0.05）。两组患者治疗前后创口炎性细胞计数
较如表4所示。 比较如表6所示。
表4 两组患者治疗前后重要脏器实验室指标水平比较 表6 两组患者治疗前后创口炎性细胞计数比较（x±±s，
（x±±s，n＝32） n＝32，个/视野）
Tab 4 Comparison of laboratory index levels of im-
Tab 6 Comparison of wound inflammatory cell
portant organs between 2 groups before and
counts between 2 groups before and after
after treatment（x±±s，n＝32）
treatment（x±±s，n＝32，cells/visual fields）
治疗后
项目 组别 治疗前 组别 治疗前后 巨噬细胞 中性粒细胞 淋巴细胞
第1天 第3天 第7天
AST，U/L 对照组 124.1±17.3 98.9±19.4 ＊ 87.1±13.1 ＊ 58.6±12.8 ＊ 对照组 治疗前 1.4±0.4 ＊ 15.9±2.2 ＊ 22.5±5.4 ＊
观察组 122.5±13.4 84.8±17.2 ＊ 63.2±15.5 ＊# 38.3±17.4 ＊# 治疗后第7天 2.3±0.5 9.4±1.8 11.5±2.7
观察组 治疗前 1.6±0.4 15.8±2.3 22.4±2.3
ALT，U/L 对照组 98.9±17.5 85.2±13.0 ＊ 78.2±13.3 ＊ 55.4±10.7 ＊ ＊# ＊# ＊#
观察组 98.3±14.4 70.7±10.4 ＊# 53.6±12.1 ＊# 38.3±11.3 ＊# 治疗后第7天 3.4±1.1 6.3±1.5 9.8±1.9
＊
#
SCr，μmol/L 对照组 248.5±15.7 163.7±14.5 ＊ 109.2±11.6 ＊ 78.2±14.1 ＊ 注：与同组治疗前比较，P＜0.05；与对照组同时间点比较，P＜
观察组 249.0±13.8 135.6±13.1 ＊# 85.7±14.6 ＊# 56.3±12.6 ＊# 0.05
BUN，mmol/L 对照组 25.6±3.6 24.2±1.2 ＊ 19.5±3.5 ＊ 10.5±2.2 ＊ Note：vs. the same group before treatment， P＜0.05；vs. control
＊
观察组 25.3±4.4 19.1±2.3 ＊# 14.8±2.7 ＊# 7.4±1.6 ＊#
#
group at the same time point，P＜0.05
CK，U/L 对照组 277.1±34.3 240.1±25.3 ＊ 212.8±15.7 ＊ 182.6±22.4 ＊
观察组 265.8±36.3 207.4±22.6 ＊# 167.4±24.3 ＊# 148.6±17.4 ＊# 2.6 两组患者治疗前后血清炎性细胞因子和趋化因子
CK-MB，U/L 对照组 47.7±14.3 38.2±7.8 ＊ 28.6±4.5 ＊ 19.3±2.6 ＊ 水平的比较
观察组 48.5±16.2 26.4±6.1 ＊# 18.5±8.1 ＊# 16.7±3.8 ＊#
治疗前，两组患者血清炎性细胞因子（TNF-α、IL-1、
＊
#
注：与同组治疗前比较，P＜0.05；与对照组同时间点比较，P＜
IL-6、hs-CRP、NF-κB）和趋化因子（MCP-1、CXCL-8）水
0.05
平的差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者
Note：vs. the same group before treatment， P＜0.05；vs. control
＊
group at the same time point，P＜0.05 上述7种因子水平均显著低于治疗前，且观察组均显著
#
2.4 两组患者治疗前后凝血功能指标的比较 低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前后血清相关炎
治疗前，两组患者的t-PA、PAI-1、TAT和SFMC水平 性细胞因子和趋化因子水平比较如表7所示。
差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后第 7 天，两组患 2.7 不良反应发生情况
者的 t-PA 和 SFMC 水平均显著低于治疗前，PAI-1 和 治疗过程中，两组患者均未见明显不良反应发生。
TAT水平均显著高于治疗前，且观察组上述指标的改善 3 讨论
程度均显著优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前后 患者被蛇咬伤后，无论毒性大小，刚开始创口局部
凝血功能指标水平比较如表5所示。 都可能会出现痛、痒、麻等炎症反应；如蛇毒性较重，则
表5 两组患者治疗前后凝血功能指标水平比较（x±±s， 患者病情发展迅速，可能出现头晕眼花、呼吸困难、视力
n＝32） 模糊等全身症状，严重时可发生心、肝、肾等多器官功能
Tab 5 Comparison of coagulation function index le-
障碍，如抢救不及时，随时可危及生命。因此，被蛇咬伤
vels between 2 groups before and after treat-
后要早诊断、早治疗，及时、正确、有效地处理创口，减少
ment（x±±s，n＝32）
[4]
并发症，降低死亡率和致残率 。
组别 治疗前后 t-PA，pg/mL PAI-1，ng/mL TAT，ng/mL SFMC，μg/mL 蛇咬伤救治的基本原则是“阻吸促排”蛇毒，保护患
对照组 治疗前 324.8±28.4 1.4±0.3 8.7±2.3 16.6±3.1
治疗后第7天 254.3±16.2 ＊ 1.6±0.5 ＊ 11.9±1.9 ＊ 14.2±1.4 ＊ 者的重要脏器，尽可能减轻局部损伤和并发症 [5－6] 。早
观察组 治疗前 325.7±25.7 1.5±0.3 9.4±2.2 16.9±1.7 期局部切开创口引流和给予抗蛇毒血清是蛇咬伤的首
治疗后第7天 228.3±18.8 ＊# 1.9±0.2 ＊# 14.3±1.3 ＊# 12.8±0.7 ＊#
选治疗措施。但由于咬人的毒蛇种类难以确认，抗蛇毒
注：与同组治疗前比较，P＜0.05；与对照组同时间点比较，P＜
＊
#
血清的使用常针对性不足，故临床上常同时给予患者大
0.05
＊
Note：vs. the same group before treatment， P＜0.05；vs. control 剂量糖皮质激素、抗菌药物或季德胜蛇药等其他救治药
#
group at the same time point，P＜0.05 物，并及时监测患者实验室指标和全身病情动态变化，
中国药房 2021年第32卷第17期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 17 ·2105 ·