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个“十”字型切口引流排毒，再给予双氧水反复冲洗；使                           转录因子κB（NF-κB）]和2种趋化因子[单核细胞趋化蛋
        用盐酸利多卡因注射液（西南药业股份有限公司，国药                            白1（MCP-1）、趋化因子配体8（CXCL-8）]的水平。
        准字H50020038，规格为5 mL∶0.1 g）0.1 g在创口局部和               1.3.7  不良反应发生情况         治疗过程中，随时观察并记
        近心端 3～5 cm 处做环形封闭；明确了致伤毒蛇种类的                        录两组患者的不良反应发生情况。
        患者应及时选择相应抗蛇毒血清进行静脉注射，并常规                            1.4 统计学方法
        给予破伤风抗毒素和抗菌药物预防感染；视患者病情酌                                采用 SPSS 19.0 统计学软件对数据进行统计分析。
        情进行抗纤溶和抗休克治疗。观察组患者在上述治疗                             计量资料以x±s表示，组间比较和组内不同时间点的两
                                                                                                         2
        基础上辅以季德胜蛇药片（精华制药集团股份有限公                             两比较均采用 t 检验；计数资料以例数表示，采用χ 检
        司，国药准字 Z32020048，规格为每片 0.4 g）口服，首次                  验。检验水准α＝0.05。
        服药为清创完成后立即口服8 g，随后每隔6 h续服4 g，                       2 结果
        连续服用7 d；另取季德胜蛇药片8 g溶解于75％乙醇约                        2.1 两组患者治疗前后全身炎症反应相关指标的比较
        20 mL中，每天1次涂抹于创口周围肿胀处，连用7 d。                            治疗前，两组患者的体温、RR、HR、WBC 等指标水
        1.3 观察和检测指标                                         平的差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗 3 d 后，两组
        1.3.1  全身炎症反应相关指标            入院后立即记录两组              患者的上述指标水平均较治疗前显著降低，且观察组治
        患者治疗前体温、呼吸频率（RR）、心率（HR）和白细胞计                        疗后第1、3天的RR、HR、WBC和治疗后第7天的HR均
        数（WBC）等全身炎症反应相关指标，并于治疗后第 1、                         显著低于对照组（P＜0.05），降低速度比对照组更快。
        3、7天重复检测上述指标，比较治疗前后的变化。                             两组患者治疗前后全身炎症反应相关指标水平比较如
        1.3.2  创口局部症状和住院时间             观察两组患者创口             表2所示。
        局部症状变化，记录局部疼痛消失时间、创口消肿时间                            表2   两组患者治疗前后全身炎症反应相关指标水平比
        和患者住院时间。                                                 较（x±±s，n＝32）
        1.3.3  重要脏器的实验室指标            抽取两组患者治疗前              Tab 2  Comparison of related index levels of systemic
        和治疗后第1、3、7天的空腹静脉血，送我院检验科进行                                 inflammatory response between 2 groups be-
        心、肝、肾等重要脏器的实验室指标检测。检测指标包                                   fore and after treatment（x±±s，n＝32）
        括天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血肌酐                        项目         组别    治疗前             治疗后
                                                                                      第1天     第3天     第7天
        （Scr）、血尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同                       体温，℃      对照组    37.8±1.3  38.1±1.6  37.3±1.1 ＊  36.5±1.4 ＊
        工酶（CK-MB）。                                                     观察组    38.1±1.9  37.1±1.5 ＊  36.5±1.3 ＊  36.1±0.7 ＊
        1.3.4  凝血功能指标        分离两组患者治疗前和治疗后                   RR，次/min  对照组    28.1±1.7  26.7±2.5 ＊  23.5±1.6 ＊  18.8±1.9 ＊
                                                                       观察组    27.5±1.8  23.1±1.6 ＊#  18.3±0.4 ＊#  17.5±1.3 ＊
        第7天的血清，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法，参照                         HR，次/min  对照组    105.4±6.2  98.5±3.1 ＊  87.4±4.2 ＊  81.3±2.5 ＊
        试剂盒说明书（试剂盒购自上海博耀生物科技有限公                                        观察组    106.7±4.6  87.5±3.3 ＊#  79.4±4.2 ＊#  72.7±3.6 ＊#
                                                                  9
                                                             WBC，×10 L －1  对照组  15.2±2.7  12.1±1.4 ＊  10.2±2.1 ＊  8.6±2.5 ＊
        司，批号分别为 MBS013853、EP1105-1、ET1020-1、YM-
                                                                       观察组    14.8±2.1  9.2±2.3 ＊#  8.1±1.3 ＊#  7.1±3.6 ＊
        S1189）检测患者凝血功能指标水平。检测指标包括组
                                                                                ＊
                                                                                                         #
                                                               注：与同组治疗前比较，P＜0.05；与对照组同时间点比较，P＜
        织型纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活抑制物 1                         0.05
        （PAI-1）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）和可溶性纤维                         Note：vs. the same group before treatment， P＜0.05；vs. control
                                                                                             ＊
                                                                               #
        蛋白单体复合物（SFMC）。                                      group at the same time point，P＜0.05
        1.3.5  创口炎性细胞计数          分别于治疗前和治疗后第7               2.2 两组患者创口局部症状和住院时间的比较
        天取两组患者创口2 mm×2 mm组织，常规固定、石蜡包                            观察组患者的局部疼痛消失时间、创口消肿时间和
        埋、切片、苏木素-伊红染色后，以光学显微镜观察并计                           住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。两组患者创口
        数每个视野中巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞，结果                            局部症状和住院时间比较如表3所示。
        为随机采集的5个视野中各炎性细胞计数的平均值。                             表 3  两组患者创口局部症状和住院时间比较（x±±s，
        1.3.6  血清炎性细胞因子和趋化因子水平                  取两组患             n＝32）
        者治疗前和治疗后第 7 天的血清，采用 ELISA 法，参照                      Tab 3 Comparison of local wound symptom and hos-
        试剂盒说明书（试剂盒购自上海博耀生物科技有限公                                    pital stay between 2 groups（x±±s，n＝32）
        司 ，批 号 分 别 为 ET2010-1、KE00123、DL-IL6-Hu、             组别     局部疼痛消失时间，h        创口消肿时间，d      住院时间，d
                                                             对照组       6.9±1.4         10.4±2.3      7.4±2.6
        88-7399-22、LHSC208、2210-63、DLR-NFkB-Hu）检测患           观察组       3.7±1.4 ＊       7.6±1.8 ＊     5.5±1.4 ＊
        者血清中 5 种炎性细胞因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、                         注：与对照组比较，P＜0.05
                                                                            ＊
        白细胞介素1（IL-1）、IL-6、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、核                    Note：vs. control group，P＜0.05
                                                                               ＊

        ·2104 ·  China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 17                                 中国药房    2021年第32卷第17期
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