Page 65 - 2021年17期

Effects and Mechanism of Jidesheng Anti-venom Tablet on Local Wound Inflammation and Systemic
Inflammatory Response of Snake Bite Patients
HU Jie ，YANG Chaojin ，HE Xingsong ，MING Zheng ，XIE Zhihui（1. First Dept. of ICU，the Affiliated
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Hospital of Zunyi Medical University，Guizhou Zunyi 563003，China；2. Emergency Department，the Affiliated
Hospital of Zunyi Medical University，Guizhou Zunyi 563003，China）
ABSTRACT OBJECTIVE：To investigate the effects and mechanism of Jidesheng anti-venom tablet on local wound inflammation
and systemic inflammatory response of snake bite patients. METHODS：Totally 64 patients with snake bite admitted to our hospital
during Jun. 2018-Jun. 2020 were randomly divided into control group and observation group，with 32 cases in each group. Both
groups received routine treatment，such as debridement，drainage，flushing，sealing，anti-venom，anti-infection，anti-fibrinolysis
and anti-shock. Observation group was additionally given Jidesheng anti-venom tablet for internal and external use，for consecutive
7 d. Related indexes of systemic inflammatory response，local wound condition，hospital stay，laboratory indexes of important
organs，coagulation function index，wound inflammatory cell counts，serum levels of inflammatory cytokines and chemokine，the
occurrence of ADR were compared between 2 groups. RESULTS：After treatment， most of related indexes of systemic
inflammatory response（RR，HR and WBC），local wound condition（local pain disappearance time，wound detumescence time），
hospital stay，laboratory indexes of important organs（AST，ALT，Scr，BUN，CKB，CK-MB），coagulation function index（t-PA，
PAI-1，TAT，SFMC），wound inflammatory cell（macrophages，neutrophils，lymphocytes）count，serum levels of inflammatory
cytokines（TNF-α，IL-1，IL-6，hs-CRP，NF-κB）and chemokine（MCP-1，CXCL-8）in 2 groups were significantly better than
before treatment（P＜0.05）；most indexes of observation group were significantly better than those of control group（P＜0.05）. No
severe ADR was found in 2 groups. CONCLUSIONS：Jidesheng anti-venom tablet as auxiliary treatment can significantly reduce
the local wound inflammation and systemic inflammatory response of snake bite patients；the mechanism is probably related to
reducing the levels of chemokine MCP-1 and CXCL-8 and inflammatory cytokines hs-CRP and NF-κB.
KEYWORDS Jidesheng anti-venom tablet； Snake bites； Local wound inflammation； Systemic inflammatory response；
Mechanism

蛇咬伤多发生在夏、秋季节的山区和农村偏远地 年遵医附院伦审第80号），所有患者均由本人或监护人
区，当儿童在田间、草丛中玩耍时或成人在室外劳动、休 签署知情同意书。研究对象为 2018 年 6 月－2020 年 6
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息时均可能遭遇蛇咬伤 。被蛇咬伤后，患者创口常表 月我院收治的蛇咬伤患者，共 64 例。其中，成人 52 例、
现出肿胀、疼痛、溃疡、坏死等局部炎症反应，一旦恶化 儿童12例；男性48例、女性16例；平均年龄（40.5±27.3）
则易发生全身炎症反应综合征，表现为高热、白细胞升 岁；受伤部位多在四肢（49例），个别在躯干（15例）；根据
高、脏器功能受损等；如未能及时、有效地治疗蛇咬伤， 患者本人或同伴描述可分辨的蛇咬伤类型包括竹叶青
将会对患者的生命健康造成严重危害，导致患者残疾甚 蛇咬伤6例、蝮蛇咬伤4例、眼镜蛇咬伤4例、蝰蛇咬伤3
[2]
至死亡 。目前，在常规清创、冲洗、消毒的治疗基础上， 例，其他47例均为不明蛇种或无毒蛇咬伤。患者从蛇咬
抗蛇毒血清是治疗蛇咬伤的最主要措施，但因毒蛇种类 伤至入院间隔时间均在 8 h 以内，少数患者在入院前曾
难以辨认，故抗蛇毒血清的使用常因针对性不足而疗效 进行绷扎、冲洗等自救措施。采用随机数字表法将患者
有限，常需辅助其他药物治疗手段。 分为对照组和观察组，每组32例。两组患者的年龄、年
季德胜蛇药片别名南通蛇药片，其组方系江苏南通 龄段、性别、受伤部位以及致伤的毒蛇种类等一般资料
蛇医季德胜祖传六代秘方，由七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，如
蚣、地锦草等药味构成，具有泄热解毒、消肿止痛、通利 表1所示。
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排毒等功效，传统用于毒蛇、毒虫咬伤的治疗 。虽然季 表1 两组患者的一般资料比较
德胜蛇药片对蛇咬伤的临床疗效已被广泛证实，但是其 Tab 1 Comparison of general information of patients
作用机制目前仍不清楚，也限制了其进一步的推广和开 between 2 groups
发。本研究考察了季德胜蛇药片对蛇咬伤患者创口局 组别 n 年龄（x±s），岁 年龄段，例 性别，例 受伤部位，例 毒蛇种类，例
部和全身炎症反应的疗效及其机制，可为该制剂的进一 成人 儿童 男性 女性 四肢 躯干 竹叶青蛇 蝮蛇 眼镜蛇 蝰蛇 其他
对照组 32 42.7±23.5 27 5 25 7 23 9 2 2 2 1 25
步开发应用提供参考。 观察组 32 40.3±27.9 25 7 23 9 26 6 4 2 2 2 22
1 资料与方法 1.2 治疗方法
1.1 一般资料 两组患者入院后均立即按常规毒蛇咬伤急救方案
本研究已获得我院伦理委员会批准（批件号：2018 进行治疗：以生理盐水冲洗蛇咬伤创口，在创口处做一

中国药房 2021年第32卷第17期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 17 ·2103 ·