Page 115 - 《中国药房》2021年16期

·循证药学·

不同药物方案治疗难治性川崎病有效性和安全性的网状Meta分

析 Δ

刘 莹 1，2，3＊ ，张 献 ，赵荣生 （1.北京大学第三医院药剂科，北京 100191；2.北京大学药学院药事管理与临床
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药学系，北京 100191；3.中日友好医院药学部，北京 100029；4.首都医科大学附属北京妇产医院药事部，北京
100026）

中图分类号 R725 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2021）16-2025-10
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.16.18

摘 要 目的：系统评价不同药物方案治疗难治性川崎病的疗效和安全性，为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索
PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、中国知网、维普网、万方数据等，收集不同药物治疗方案用于难治性川崎病的随机对照研究
（RCT）和队列研究，检索时限均为建库起至2021年3月。筛选文献，提取资料后采用改良版Jadad量表对RCT进行质量评价，采
用纽卡斯尔-渥太华量表对队列研究进行质量评价。采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果：共纳入29篇文献，其中15项
为RCT、14项为队列研究；共计3 112例患儿，涉及12种药物治疗方案，分别为2次静脉注射免疫球蛋白（IVIG）、2次IVIG+激素、2
次IVIG+乌司他丁、首次IVIG、首次IVIG+激素、首次IVIG+环孢素、首次IVIG+依那西普、激素、激素+乌司他丁、乌司他丁、英夫利
昔单抗、安慰剂。网状Meta分析结果显示，在冠状动脉损伤（CAL）发生率方面，使用2次IVIG+激素显著低于激素，首次IVIG+依
那西普显著低于首次IVIG（P＜0.05）；网状Meta排序结果显示，CAL发生率的累积排序曲线下面积从低到高依次为激素＜乌司他
丁＜2次IVIG＜首次IVIG＜首次IVIG+激素＜2次IVIG+激素＜英夫利昔单抗＜首次IVIG+环孢素＜首次IVIG+依那西普。不良
反应发生率方面，与 2 次 IVIG+激素和激素比较，2 次 IVIG、首次 IVIG+依那西普均显著降低，英夫利昔单抗显著低于激素（P＜
0.05）；网状 Meta 排序结果显示，不良反应发生率的累积排序曲线下面积由低到高依次为激素＜2 次 IVIG+激素＜首次 IVIG+激
素＜首次IVIG+环孢素＜首次IVIG＜2次IVIG＜首次IVIG+依那西普＜英夫利昔单抗。治疗后血清C反应蛋白（CRP）水平方面，
与2次IVIG比较，2次IVIG+激素、2次IVIG+乌司他丁、激素均显著降低，2次IVIG+激素显著低于首次IVIG，2次IVIG+乌司他丁
显著低于2次IVIG+激素、激素、激素+乌司他丁、首次IVIG、首次IVIG+激素、乌司他丁（P＜0.05）；网状Meta排序结果显示，治疗
后血清CRP水平的累积排序曲线下面积由低到高依次为首次IVIG＜首次IVIG+激素＜2次IVIG＜激素+乌司他丁＜乌司他丁＜
英夫利昔单抗＜激素＜2次IVIG+激素＜2次IVIG+乌司他丁。改善持续发热时间方面，各治疗措施两两比较差异均无统计学意
义（P＞0.05）；网状Meta排序结果显示，持续发热时间的累积排序曲线下面积由低到高依次为首次IVIG＜安慰剂＜首次IVIG+环
孢素＜激素＜2次IVIG+激素＜2次IVIG＜乌司他丁＜英夫利昔单抗。结论：首次IVIG联合依那西普在降低CAL发生率方面效
果较好；英夫利昔单抗的不良反应发生率相对较低、退热效果较好；2次IVIG联合乌司他丁的抗炎效果较好。
关键词 难治性川崎病；药物治疗方案；网状Meta分析；有效性；安全性

Network Meta-analysis of the Efficacy and Safety of Different Regimens in the Treatment of Refractory
Kawasaki Disease
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LIU Ying 1，2，3 ，ZHANG Xian ，ZHAO Rongsheng（1. Dept. of Pharmacy，Peking University Third Hospital，
Beijing 100191， China； 2. Dept. of Pharmaceutical Administration and Clinical Pharmacy， School of
Pharmaceutical Sciences，Peking University，Beijing 100191，China；3. Dept. of Pharmacy，China-Japan
Friendship Hospital，Beijing 100029，China；4. Dept. of Pharmaceutical Administration，Beijing Obstetrics and
Gynecology Hospital，Capital Medical University，Beijing 100026，China）

ABSTRACT OBJECTIVE：To systematically evaluate the efficacy and safety of different regimens in the treatment of refractory
Kawasaki disease，and to provide evidence-based reference for clinical treatment. METHODS：Retrieved from PubMed，Embase，
Cochrane Library， CNKI， VIP， Wanfang database，
Δ 基金项目：中国药学会科技开发中心“临床必需品种临床使用
randomized controlled trials （RCTs） and cohort studies about
特点及监测预警”项目
＊主管药师，硕士研究生。研究方向：临床药学。电话：010- different therapeutic regimens in the treatment of refractory
84206032。E-mail：liuyingzryy@163.com Kawasaki disease were collected during the inception to March
# 通信作者：主任药师，教授，博士生导师，博士。研究方向：临床 2021. After selecting the literature and extracting the data，the
药学、循证药学、临床药物治疗评价。电话：010-82265810。E-mail： quality of RCT was evaluated by modified Jadad scale，and
zhaorongsheng@bjmu.edu.cn the quality of cohort study was evaluated by NOS scale.

中国药房 2021年第32卷第16期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 16 ·2025 ·