Page 120 - 《中国药房》2021年16期

表 4 CAL 发生率等 4 个指标的网状 Meta 排序结果 利昔单抗的不良反应发生率相对较低，详见表4。
（％％） 2.3.4 治疗后血清 CRP 水平 16 项研究报道了治疗后
Tab 4 Network Meta-analysis sorting results of four 血清CRP水平 [22－24，28－29，32－36，39，41，43－45，47] ，共涉及9种干预措
indicators as CAL incidence（％％） 施，分别为首次IVIG+激素、首次IVIG、激素+乌司他丁、
干预措施 CAL发生率 不良反应发生率 治疗后血清CRP水平 持续发热时间 激素、2次IVIG+乌司他丁、2次IVIG+激素、2次IVIG、英
2次IVIG 29.5 71.7 29.0 60.1 夫利昔单抗、乌司他丁，其证据关系图见图4。
2次IVIG+激素 55.9 22.2 81.0 54.0
2次IVIG+乌司他丁 99.1 激素 2次IVIG+乌司他丁
安慰剂 46.6
2次IVIG+激素
激素 19.9 9.9 62.6 53.0
激素+乌司他丁 31.5 激素+乌司他丁
首次IVIG 37.7 61.9 19.6 10.5 2次IVIG
首次IVIG+环孢素 72.6 50.6 47.4
首次IVIG+激素 48.0 24.9 24.5 首次IVIG
首次IVIG+依那西普 88.5 78.8 英夫利昔单抗
乌司他丁 28.0 45.0 64.0
首次IVIG+激素
英夫利昔单抗 69.9 79.9 57.7 64.3 乌司他丁
2.3.3 不良反应发生率 11 项研究报道了不良反应发 图4 纳入研究中治疗后血清CRP水平的证据关系图
生率 [23－24，28，38－43，48，50] ，共涉及 8 种干预措施，分别为首次 Fig 4 Evidence network diagram of serum CRP levels
IVIG+依那西普、首次IVIG+激素、首次IVIG+环孢素、首 of included studies after treatment
次 IVIG、激素、2 次 IVIG+激素、2 次 IVIG、英夫利昔单 环不一致性分析结果显示，直接比较和间接比较的
抗，其证据关系图见图3。 结果一致，差异无统计学意义（P＞0.05），采用固定效应
激素
首次IVIG 模型进行分析。网状 Meta 分析结果显示，与使用 2 次
2次IVIG+激素
IVIG者比较，使用2次IVIG+激素者[WMD＝1.81，95％CI
（1.02，2.59），P＜0.05]、2 次 IVIG+乌司他丁者[WMD＝
首次IVIG+环孢素
2次IVIG 4.07，95％ CI（1.99，6.16），P＜0.05]、激 素 者 [WMD＝
1.14，95％CI（0.34，1.95），P＜0.05]治疗后的血清CRP水
平均显著降低；使用 2 次 IVIG+乌司他丁者治疗后的血
首次IVIG+激素 英夫利昔单抗
清 CRP 水平显著低于使用 2 次 IVIG+激素者[WMD＝
首次IVIG+依那西普
图3 纳入研究中不良反应发生率的证据关系图 2.27，95％CI（0.15，4.39），P＜0.05]，使用2次IVIG+激素
Fig 3 Evidence network diagram of the incidence of 者治疗后的血清 CRP 水平显著低于使用首次 IVIG
ADR of included studies 者[WMD＝－2.27，95％CI（－4.24，－0.29），P＜0.05]；
使用激素者[WMD＝－2.93，95％CI（－4.85，－1.01），
环不一致性分析结果显示，直接比较和间接比较的
P＜0.05]、激素+乌司他丁者[WMD＝－4.07，95％CI
结果一致，差异无统计学意义（P＞0.05），采用固定效应
（－6.87，－1.27），P＜0.05]、首次IVIG者[WMD＝－4.53，
模型进行分析。网状Meta分析结果显示，使用2次IVIG
95％ CI（－ 7.43，－ 1.64），P＜0.05]、首 次 IVIG + 激 素
者的不良反应发生率显著低于使用 2 次 IVIG+激素
者[WMD＝－4.48，95％CI（－7.91，－1.04），P＜0.05]、
者[RR＝0.17，95％CI（0.03，0.78），P＜0.05]和使用激素
乌司他丁者[WMD＝－3.53，95％CI（－6.09，－0.98），
者[RR＝0.06，95％CI（0.01，0.47），P＜0.05]，使用首次
P＜0.05]治疗后的血清 CRP 水平均显著高于使用 2 次
IVIG+依那西普者的不良反应发生率显著低于使用2次
IVIG+激素者[RR＝6.53，95％CI（1.06，40.41），P＜0.05] IVIG+乌司他丁者；其余各组两两比较差异均无统计学
和使用激素者[RR＝16.92，95％CI（1.08，264.43），P＜ 意义（P＞0.05），详见表6。
0.05]，使用英夫利昔单抗者的不良反应发生率显著低于 网状 Meta 排序结果显示，治疗后血清 CRP 水平的
使 用 激 素 者 [RR＝16.64，95％ CI（2.24，123.36），P＜ 累积排序曲线下面积由低到高依次为首次 IVIG＜首次
0.05]；其余各组两两比较差异均无统计学意义（P＞ IVIG+激素＜2 次 IVIG＜激素+乌司他丁＜乌司他丁＜
0.05），详见表5。 英夫利昔单抗＜激素＜2 次 IVIG+激素＜2 次 IVIG+乌
网状 Meta 排序结果显示，不良反应发生率的累积 司他丁，提示 2 次 IVIG 联合乌司他丁的抗炎效果较好，
排序曲线下面积由低到高依次为激素＜2次IVIG+激素＜ 详见表4。
首次IVIG+激素＜首次IVIG+环孢素＜首次IVIG＜2次 2.3.5 持续发热时间 12 项研究报道了持续发热时
IVIG＜首次IVIG+依那西普＜英夫利昔单抗，提示英夫 间 [23，32，35－39，41，44，46－48] ，共涉及 8 种干预措施，分别为首次

·2030 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 16 中国药房 2021年第32卷第16期