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布的《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见                            用 [12]  。
        稿）》指出，“销售处方药、甲类非处方药的，建立执业药                             （4）配送系统。根据《互联网药品交易服务审批暂
        师在线药事服务制度，由执业药师负责处方的审核及监                           行规定》第九条，“向个人消费者提供互联网药品交易服
        督调配，指导合理用药”，首次提出放开处方药的网络销                          务的企业应当具有与上网交易的品种相适应的药品配
                                                                   [15]
        售；2017 年国家食品药品监督管理总局发布的《药品网                        送系统” 。目前多数企业没有自己的物流公司，大多
        络销售监督管理办法（征求意见稿）》再次明确提出不得                          依赖第三方进行配送。然而，由于药品的特殊性，我国
        通过网络销售处方药，向个人消费者销售药品的网站不                           对药品配送企业的资质要求较高。《药品经营质量管理
        得通过网络发布处方药信息，但上述两份征求意见稿均                           规范（GSP）》规定，“企业委托其他单位运输药品的，应
                  [30]
        未正式出台 。2018年4月，国务院办公厅发布的《国务                        当对承运方运输药品的质量保障能力进行审计，索取运
        院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》再                          输车辆的相关资料，符合本规范运输设施设备条件和要
        次提出，“对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审                          求的方可委托”，而“承运方运输质量保障能力应符合
                                                                                        [34]
        核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三                           GSP运输设施设备的条件和要求” 。
        方机构配送”。可见，我国关于网售处方药是否应该放                               文献分析结果显示，目前网上药店主要配送方式为
                              [31]
        开的政策经过了多次调整 。2019年新修订的《药品管                        “邮政配送”“签约快递公司配送”“用户自取”“同城配
                                                                                               [32]
        理法》则从法律高度规定我国网络销售药品要遵守药品                           送”“自营物流”等5种        [26，28－29，32] 。邓艳萍等 对34家网上
        经营的有关规定，并授权国务院药品监督管理部门会同                           药店的配送方式进行了调查，发现有 16 家使用签约快
        国务院健康卫生主管部门等多部门联合制定具体的操                            递公司配送，13家使用邮政配送，5家使用实体药店工作
        作办法；但对于网上销售药品的种类，该法仅规定了几                           人员送货上门或顾客上门自提等方式；张雪艳等 调研
                                                                                                     [26]
        类特殊管理药品不能在网上销售，为网上销售处方药的                           显示，签约快递公司配送是目前网上药店最主要的配送
                              [22]
        实践探索留有一定的空间 。可见，我国网售处方药政                           方式。
        策直到 2019 年新修订的《药品管理法》颁布后才正式确                           （5）第三方平台经营。互联网行业巨头（如天猫医
        定，但在此之前网上一些电商平台长期游离于“灰色地                           药馆、阿里健康网等）进入医药电商领域，可充分利用其
                                               [32]
        带”，一直有销售处方药的行为。如，邓艳萍等 对34家                         自身的平台优势以及影响力整合线上线下资源。2017
        网上药店的处方药占比（即处方药占所有药品的比例）                           年，我国医药电商第三方平台市场规模约为188亿元，其
        进行的统计发现，销售处方药的16家网上药店中处方药                          中天猫医药馆的销售规模超过百亿；同时，各医药连锁
        占比高达 88.89％；张雪艳等 对 27 家网上药店进行的                     企业在开展自营网上药店的同时，也较重视第三方平台
                                [26]
        调研结果显示，18家（66.7％）药店在其网页上展示了处                       的经营，医药市场在互联网时代的引领下产生了新的竞
        方药，其中 3 家可直接购买，7 家可间接购买（联系客服                       争格局和增长态势        [26]  。
        即可购买），8家不可在线购买但也在其网页上对处方药                          2.2.3 国外网上药店发展经验
        作了展示宣传。                                                （1）美国。美国 FDA 从 1994 年就开始关注网上售
                                                                                                     [35]
           （2）药学服务。网上药店大都可以提供药学服务，                         药管理，目前已经形成了一套较完善的管理体系 。其
        但是较少有药店可以提供执业药师资质证明，且可以提                           监管网上药店的政府机构主要有FDA（重点监督网上药
        供执业药师资质证明的药店还存在资格证书展示位置、                           店是否销售未经批准的药品、伪劣药品和无有效处方的
                                             [29]
        形式以及超链接不统一的问题。陈麒骏等 对 17 家网                         处方药）、联邦贸易委员会（FTC）、麻醉药品强制管理局
                                                                                                [36]
        上药店进行的调查发现，全部网上药店都提供“在线客                           （DEA）及网上药店所在州的医药管理部门 。
        服”和“执业药师在线咨询”，但只有3家药店提供了在线                             除政府监管外，美国的一些行业药事组织也发挥了
                                         [28]
                                                  [33]
        查询执业药师资质的链接。杨莎莎等 、赵超等 和张                           重要作用。其中，全美药房理事会协会（NABP）制定了
        雪艳等 研究发现，网上药店存在资质证书标注位置不                          “网上药店开业站点认证（VIPPS）”标准，并负责 VIPPS
              [26]
        统一、证书已过期、链接无效、部分网上药店客服响应不                          的认证工作，美国的网上药店经VIPPS认证后可获准在
        及时难以为消费者提供实时用药咨询等问题。                               其网页的明显位置添加VIPPS认证标志，该标志可链接
           （3）支付方式。目前网上药店的主要支付方式包括                         到 NABP 网站；消费者也可在上述网站上查询到通过
        银行转账、货到付款、微信支付和支付宝支付等。邓艳                           VIPPS认证的网上药店及其信息。NABP每年会组织对
            [32]
        萍等 对34家网上药店支付方式进行了统计分析，发现                          经 VIPPS 认证的网上药店进行年度评价，每 3 年实施再
        各网站使用的支付方式较多的前4位依次为银行转账、                           认证，并及时在其网站更新认证信息。对于没有通过
        货到付款、邮局汇款和支付宝支付。而在当今的大数据                           VIPPS认证的网上药店，NABP会开展持续审查，并将审
        时代，智能手机和移动互联网已经融入人们的日常生                            查到的未通过认证的网上药店进行公布，警告消费者不
        活，当下我国的综合性移动医疗应用程序（APP）已经超                         要在此类药店网购处方药。可见，NABP在规范网络售
                                                                                                   [37]
        过2 000款，早期邮局汇款的支付方式已消失，而第三方                        药尤其是网络销售处方药方面起到了重要作用 。
        支付（支付宝支付、微信支付）得到了更为广泛的应                                （2）英国。英国首家网上药店于1999年1月开始营


        中国药房    2021年第32卷第14期                                            China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 14  ·1681 ·
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