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要通过 MDM Pill Programmer 2.0 预先拍摄我院使用的
所有口服药（包括非整粒药片）可能出现的各种状态，一
般留存 2～4 张照片，以留存的影像资料作为对照标准。
在实际操作中，药袋通过传送带送入MDM，传送带下有
均衡器和分离器使药片分布均匀，MDM 的读码器扫描
药袋上的条形码（此条形码包含医嘱信息、药品品种、规
格、数量），MDM的摄像头纪录每包通过的药袋，并与事
先留存的药品影像资料对照标准进行比对（图 6），机器
认为信息一致的药袋则予以通过，机器认为错误的或者
无法识别的药品图像则以报警的方式提示进行人工核
图4 口服药药袋镜像打印信息 查（图 7），同时核对界面会出现该药品预先拍摄的影像
Fig 4 Oral pill bag mirrored print information 作为比对参考。药师通过移动端checker系统核查报警

药的使用率高达24.3％。为了临床的用药安全，降低摆 的药袋，提示有误的药品会有黄色背景提醒，确实存在
药差错风险，我院于 2020 年 8 月引入了 ITDT。医嘱通 问题的药袋需要进行人工修改替换药品并在系统里做
过医院信息系统（HIS）执行后，其信息被传入到 ADDM 好记录。所有经 MDM 核对的口服药药袋都保留了包
和 ITDT 中，医嘱中未进 ADDM 的非整粒药片，需要通 药、核对、修改等电子记录，有利于后续的追溯与优化
过外摆备用盘的方式添加进药袋。具体操作如下：（1） 提升。
点击外摆备用盘的科室信息；（2）查看该科室非整粒药
品摆药清单；（3）药师依次拿取ITDT上亮灯的药瓶；（4）
通过红外线扫码器扫描药瓶上的条形码；（5）根据备用
槽亮灯的位置，放入对应药品；（6）当该科室备用药槽药
品全部添加完成后，根据配套设施显示的药品核对清
单，药师对备用盘中的药品进行逐一核对；（7）核对确认
无误后，将备用盘放入ADDM，非整粒药品加药结束，其
具体标准化流程如图5所示。

图6 MDM的药品核对界面
Fig 6 Drug checking interface of MDM

图5 ITDT工作标准化流程图
Fig 5 ITDT work standardization flow chart
ITDT为我院口服药调剂带来了如下便捷：（1）每个
药品都有专属的定位药盒，减少了药师找药的时间；（2）
工作台整洁干净，所有的拆零非整粒药片都放入同样大
小的药瓶中储存，每个药瓶上都贴有该药品的唯一识别 图7 人工核查
码，对拆零药品进行规范化管理；（3）实际操作中，每个 Fig 7 Manual checking
药品在排药时都需要通过红外线扫描确认，语音提示数 3 ADDM+ITDT+MDM 三机联动调剂模式的应
量并判断药品是否正确。 用效果
2.3 MDM 启用三机联动调剂模式以后，我院住院药房口服药
为了保障患者用药安全、提高智能化调剂效率，我 调剂时间人均缩短1.5 h，药师人数减少2名；同时，借助
院于 2020 年初引入了 MDM。在使用 MDM 前，药师需 ADDM的药品图像数据库和药袋镜像打印技术，使得目

·1782 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 14 中国药房 2021年第32卷第14期